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近日接诊一病人,纳差、齿龈出血伴双下肢浮肿20天.无腹胀、腹痛、腹泻,无恶心呕吐,偶有气促,无心悸胸铜,头晕.既往饮酒40年,每日约100ml,查体:血压130/65mmHg,巩膜轻度黄染,睑结膜略苍白,颈静脉无怒张,双肺正常,心界不大,心律120次/分,律齐无杂音,上腹部压痛,可触及肿大的肝脾,肝脏约肋下三横指,脾脏剑突下5横指,移动性浊音可疑阳性,双下肢中度凹陷性浮肿.腹部CT提示脂肪肝,胆囊颈结石,脾大,心电图窦速,电解质肾功正常,血糖6.7mmol/l,ALT正常,AST140IU/L,总胆红素58umol/l,直接胆红素25umol/l,白蛋白正常,血象提示HB63g/l,血小板86X109/l红细胞3.3X1012/L,尿常规提示尿胆原、尿胆素均为2+
目前该病人初步诊断是1、脾大 1.1脾功能亢进? 2、脂肪肝 3、中度贫血 4、胆囊结石,处理是输血、护肝、降转氨酶、胆红素、利尿、维持水电解质平衡.另本院缺乏骨穿及检查.
请问各位,患者脾大的原因是什么,是不是和脂肪肝有联系,双下肢浮肿的原因又是为什么,肝硬化出现脾大的时候CT能一定显示出来吗,并且一定会出现腹水吗?
盼各位火速支援
[ 本帖最后由 清茶 于 2008-1-19 21:10 编辑 ] |