内科精炼18

可***宝

A
32.男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体:心音低钝心律不齐。心电:频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确        A 1周间两次血清滴定度1倍增高        B 2周间两次血清滴定度2倍增高        C 3周间两次血清滴定度3倍增高        D 3周间两次血清滴定度4倍增高        E 4周间两次血清滴定度4倍增高      
  D
33.女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体:心律不齐。心电:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极 考虑        A 冠脉造影        B 心肌断层显像        C 心肌活检        D 心脏电生理检查        E 24小时Holter   
    C
34.女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要        A 安静卧床补充营养        B 纠正心律失常，稳定心功能        C 大剂量抗排斥反应药物        D 改善心肌代谢        E 利尿剂，扩血管剂      
C
35.女性，32岁。急性心肌炎后1月，本人及家属询问该病的预后，正确的是        A 大多数预后不良        B 大多数需心脏移植        C 少部分预后良好        D 大部分预后良好        E 需紧急安置起搏器     
   D
36.男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心律134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:全心扩大，室壁运动明显减弱。为明确诊断应做以下哪项检查        A 心脏核素扫描        B 心脏CT        C 心得安试验        D 糖耐量试验        E 心肌活检     
   E
37.男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心律134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:全心扩大，室壁运动明显减弱。下列哪种药物可首选        A 维拉帕米        B 西地兰        C 毒毛K        D 心律平        E 奎尼丁      
B
38.男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心律134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是        A 静脉压增高        B 肝颈回流征阳性        C 大量腹水        D 奇脉        E 全心扩大      
  D
39.男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是        A 缺血性心脏病        B 慢性心肌炎        C 酒精性心肌病        D 扩张型心肌病        E 风湿性心脏病      
  C
40.男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断        A 左室，右室增大        B 二尖瓣三尖瓣反流        C 室壁运动减弱        D IVS/VPW>1.3∶1        E 大心腔，小瓣口征      
D
41.男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要        
A 戒烟        
B 戒酒        
C 运动        
D 减肥        
E 保证睡眠      
  B
42.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现        A 心绞痛        B 病理性Q波        C 晕厥        D 心尖部可闻及收缩期杂音        E 含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻      
E
43.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是        A IVS:左室后壁≥1.5∶1，二尖瓣前叶收缩期向前移动        B 用力后心前区闷痛        C 站立后易晕厥        D 胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音        E 左室流出道存在压力阶差      
  A
44.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断        A X线未见有瓣膜钙化影        B 主动脉瓣区第二心音不减弱        C 收缩期杂音不向颈部传导        D X线显示有狭窄后主动脉扩张        E 胸骨左下缘可闻及收缩期杂音      
  D
45.男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理        A Ⅰ度AVB        B 非阵发性室性心动过速        C 窦性心动过缓，心室率54次/分        D CRBBB        E 阵发性室性心动过速     
   E
46.男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。此时应首先采取哪项措施        A 电复律        B 维拉帕米静脉注射        C 利多卡因静滴        D 食管调搏        E 静滴氯化钾      
  C
47.男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力        A 多巴胺        B 多巴酚丁胺        C 异丙肾上腺素        D 硝普钠        E ACEI      
  B
48.男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死        A 劳力后心绞痛        B 心电图有病理性Q波        C 左室肥厚        D 心前区杂音可受药物和动作影响        E 晚电位检查阳性      
  D
49.男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别        A 主动脉瓣关闭不全        B 室间隔缺损        C 先天性主动脉瓣口狭窄        D 风湿性二尖瓣关闭不全        E 陈旧性心肌梗死      
  A
50.男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的        A 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重        B 心肌收缩力加强时梗阻加重        C 周围循环阻力下降时梗阻减轻        D 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重        E 收缩期容量增多时梗阻减轻      
  C
51.男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法        
A 卧床抬腿        
B 注射心得安        
C 下蹲位        
D 异丙肾静滴        
E 去甲肾静滴      
D
52.女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义        A X线片        B 心脏CT        C 24hHolter        D 心肌活检        E 运动负荷试验      
  D
53.女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。治疗不正确的药物是        A 肾上腺素        B ATP、CoA、VitC        C ACEI        D β阻滞剂        E 血管扩张剂      
  A
54.女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施        A DDD起搏器        B 冠脉支架术        C 射频消融术        D 主动脉内气囊反搏术        E 心脏移植术      
  A
55.男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。该患者诊断是        A 先心病室缺        B 风心病二尖瓣、主动脉瓣病        C 肥厚型梗阻性心肌病        D 二尖瓣脱垂        E 主动脉窦瘤破裂     
   C
56.男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。超声心动图SAM征指的是        A 二尖瓣前叶收缩期前向运动        B 二尖瓣后叶与前叶同向运动        C 三尖瓣前叶舒张期向前运动        D 三尖瓣后叶舒张期向后运动        E 主动脉瓣收缩期向前运动      
  A
57.男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。肥厚型心肌病的治疗可考虑        A 安置DDD起搏器        B 射频消融术        C 狭窄处球囊成形术        D 冠脉内旋磨支架术        E 心肌打孔血运重建术      
  A
58.男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，心律快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是        A 急性心包炎        B 败血症        C 急性重症心肌炎        D 急性风湿性心脏炎        E 急性克山病      
C
59.男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，心律快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是        A 急性心包炎        B 败血症        C 急性重症心肌炎        D 急性风湿性心脏炎        E 急性克山病该患者有发生下列哪项的可能性      
  D
60.男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，心律快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是        A 急性心包炎        B 败血症        C 急性重症心肌炎        D 急性风湿性心脏炎        E 急性克山病治疗时不正确的是   
    E
61.女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，心音低，心律快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。该患者可能的诊断是        A 急性风湿性心脏炎        B 急性心包炎        C 急性心肌梗死        D 感染性心内膜炎        E 急性病毒性心肌炎     
   E
62.女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，心音低，心律快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。为明确诊断应做哪项检查        A 心脏ECT        B 心脏磁共振        C 冠状动脉造影        D 心肌活检        E 食管调搏      
D
63.女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，心音低，心律快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。血清病毒中和抗体应为下列哪项        A 3日间一次血清滴定度2倍增高        B 6日间一次血清滴定度3倍增高        C 9日间一次血清滴定度3倍增高        D 15日间二次血清滴定度4倍增高        E 21日间二次血清滴定度4倍增高     
   E
64.女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。下列措施首选哪一项        A 射频消融术        B 安置除颤式起搏器        C 持续静滴阿托品        D 安置临时心室起搏器        E 安置埋藏式DDD起搏器      
D
65.女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是        A 大剂量抗痨药物        B 利尿剂        C 激素        D 心包穿刺引流        E 减少活动减少渗出      
  A
66.女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。对于Ⅲ度AVB的解释是        A 不能恢复        B 能够恢复        C 有可能不恢复        D 有可能恢复        E 需要治疗观察        
E
67.高血压性心脏病        A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱        B 心功能不全控制后，心脏杂音增强        C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强        D 奇脉        E 交替脉      
E
68.扩张型心肌病        A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱        B 心功能不全控制后，心脏杂音增强        C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强        D 奇脉        E 交替脉      
  B
69.限制型心肌病        A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱        B 心功能不全控制后，心脏杂音增强        C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强        D 奇脉        E 交替脉      
D
70.风湿性心脏病        A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱        B 心功能不全控制后，心脏杂音增强        C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强        D 奇脉        E 交替脉      
A
71.肥厚型梗阻性心肌病        
A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱        
B 心功能不全控制后，心脏杂音增强        
C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强        
D 奇脉        
E 交替脉      
C
72.肥厚型心肌病        A 心肌细胞肥大，变性纤维化        B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱        C 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        D 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性        E 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布      
B
73.扩张型心肌病        A 心肌细胞肥大，变性纤维化        B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱        C 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        D 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性        E 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布      
A
74.酒精性心肌病        A 心肌细胞肥大，变性纤维化        B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱        C 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        D 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性        E 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布      
  D
75.感染性心肌炎        A 心肌细胞肥大，变性纤维化        B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱        C 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        D 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性        E 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布      
C
76.克山病        A 心肌细胞肥大，变性纤维化        B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱        C 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        D 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性        E 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布      
  E
77.蛙泳征        A 二尖瓣脱垂        B 二尖瓣狭窄        C 大量心包积液        D 肥厚型心肌病        E 扩张型心肌病      
C
78.鼓帆征        A 二尖瓣脱垂        B 二尖瓣狭窄        C 大量心包积液        D 肥厚型心肌病        E 扩张型心肌病      
B
79.钻石征        A 二尖瓣脱垂        B 二尖瓣狭窄        C 大量心包积液        D 肥厚型心肌病        E 扩张型心肌病      
  E
80.SAM征        A 二尖瓣脱垂        B 二尖瓣狭窄        C 大量心包积液        D 肥厚型心肌病        E 扩张型心肌病      
D
81.吊床征        A 二尖瓣脱垂        B 二尖瓣狭窄        C 大量心包积液        D 肥厚型心肌病        E 扩张型心肌病   
    A
82.抗O>800U        A 感染性心内膜炎        B 急性病毒性心肌炎        C 急性风湿热        D 红斑狼疮        E 肥厚型心肌病        
C
83.血清病毒中和抗体>4倍        A 感染性心内膜炎        B 急性病毒性心肌炎        C 急性风湿热        D 红斑狼疮        E 肥厚型心肌病     
   B
84.遗传因素        A 感染性心内膜炎        B 急性病毒性心肌炎        C 急性风湿热        D 红斑狼疮        E 肥厚型心肌病      
E
85.免疫指标阳性        A 感染性心内膜炎        B 急性病毒性心肌炎        C 急性风湿热        D 红斑狼疮        E 肥厚型心肌病      
D
86.血培养细菌阳性        A 感染性心内膜炎        B 急性病毒性心肌炎        C 急性风湿热        D 红斑狼疮        E 肥厚型心肌病     
   A
87.室缺        A 超声心动，左室径65mm        B 超声心动IVS∶LVPW1.5∶1        C 超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区        D 超声心动二尖瓣EF斜率下降        E 超声心动室间隔连续中断      
E
88.扩张型心肌病        A 超声心动，左室径65mm        B 超声心动IVS∶LVPW1.5∶1        C 超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区        D 超声心动二尖瓣EF斜率下降        E 超声心动室间隔连续中断      
  A
89.心包积液        A 超声心动，左室径65mm        B 超声心动IVS∶LVPW1.5∶1        C 超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区        D 超声心动二尖瓣EF斜率下降        E 超声心动室间隔连续中断      
  C
90.二尖瓣狭窄        A 超声心动，左室径65mm        B 超声心动IVS∶LVPW1.5∶1        C 超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区        D 超声心动二尖瓣EF斜率下降        E 超声心动室间隔连续中断      
  D
91.肥厚型心肌病        A 超声心动，左室径65mm        B 超声心动IVS∶LVPW1.5∶1        C 超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区        D 超声心动二尖瓣EF斜率下降        E 超声心动室间隔连续中断      
  B