内科精炼17

可***宝

B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养        
C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养        
D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养        
E 停用抗生素1～2周后抽取血培养3～次   
     C
23.女性，32岁。因不明原因发热2周***门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是        
A 心力衰竭        
B 心肌或心包脓肿        
C 感染性动脉瘤        
D 室性心律失常        
E 脏器栓塞   
E
24.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心律90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是        
A 1～2d内抽取血培养3～4次        
B 尿常规检查有否镜下血尿        
C 抗生素静脉点滴        
D 检查血沉，抗“O”除外风湿活动        
E B超检查有否脾肿大      
  A
25.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心律90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是        
A 胸部X线摄片        
B 心电图        
C 超声心动图        
D 心血管造影        
E 心脏CT     
   C
26.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心律90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是        
A 体温正常后3小时可停用抗生素        
B 2周        
C 5个月        
D 4～8周        
E 10个月     
   D
27.亚急性感染性心内膜炎可有        
A 血清GOT增高        
B 脾肿大        
C 颜面蝶形红斑        
D 病理性Q波      
E 抗“O”升高      
  B
28.风湿热可以有        
A 血清GOT增高        
B 脾肿大        
C 颜面蝶形红斑        
D 病理性Q波        
E 抗“O”升高   
     E


1.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是        A 心肌弥漫性结缔组织增生        B 室壁心肌普遍增生肥厚        C 二尖瓣收缩期前向运动        D 心室内有附壁血栓        E 非对称性室间隔肥厚      
  E
2.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的        A 左室流出道狭窄加重时减轻        B 屏气时减轻        C 左室容积减少时增强        D 增加心肌收缩力时减轻        E 下蹲时增强        
C
3.肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是        A Janeway现象阳性        B Brockenbrough现象阳性        C Roth试验阳性        D Raynaud现象阳性        E Buerger现象阳性   
     B
4.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱        A 硝酸甘油        B ***        C 异丙肾上腺素        D 亚硝酸异戊酯        E 心得安      
  E
5.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的        A 室间隔非对称性肥厚        B 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3∶1        C 梗阻性可见室间隔流出道向右室突出        D 二尖瓣前叶收缩期向前方运动        E 收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态        
C
6.扩张型心肌病的最主要特征是        A 心肌收缩期泵功能衰竭        B 心肌舒张期泵功能衰竭        C 呼吸困难        D 附壁血栓        E 心房纤颤     
   A
7.关于扩张型心肌病的病因最主要的是        A 遗传因素        B 代谢异常        C 中毒        D 细菌感染        E 病毒感染      
  E
8.扩张型心肌病的病理改变是        A 心肌细胞肥大，排列紊乱        B 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润        C 心肌细胞肥大，变性纤维化        D 心肌细胞坏死，呈灶状分布        E 心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚      
  C
9.扩张型心肌病的主要体征是        A 第三心音        B 心房纤颤        C 第三心音奔马律        D 呼吸困难        E 心脏扩大      
E
10.扩张型心肌病的彻底治疗方法是        A 安装DDD型起搏器        B 休息及使用血管扩张剂        C 强心剂        D 药物治疗及休息，低盐饮食        E 心脏移植术     
   E
11.下列哪项疾病属于特异性心肌病        A 扩张型心肌病        B 肥厚型心肌病        C 限制型心肌病        D 甲亢性心肌病        E 肥厚型梗阻性心肌病   
     D
12.心肌炎急性期能确诊的检查是        A 心肌活检        B 血清检查        C 心电图检查        D 超声心动图检查        E 心肌放射性核素显像法     
   A
13.心肌疾病病毒感染的阳性指标是        A 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高        B 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高        C 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高        D 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高        E 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高     
   A
14.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素        A ST-T改变        B 病理性Q波        C 血沉加快        D 房室传导阻滞        E 发热      
  D
15.心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物        A 难治性心力衰竭        B 室性期前收缩        C 房室传导阻滞        D 重症病人        E 有自体免疫因子      
  B
16.关于心肌炎的预后哪项是错误的        A 急性心肌炎的预后差        B 多数可以治愈        C 可在短时间内急剧恶化或死亡        D 可能转为心肌病        E 可出现心功失代偿      
  A
17.每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病        A 90ml        B 100ml        C 110ml        D 115ml        E 125ml  
      E
18.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是        A 酒精性心肌病        B 肥厚型心肌病        C 扩张型心肌病        D 围生期心肌病        E 病毒性心肌炎      
D
19.女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病        A 1～10周        B 2～10周        C 4～8周        D 2～20周        E 4～20周     
   D
20.Fiedler心肌炎病因是什么        A 细菌感染        B 真菌感染        C 原虫感染        D Coxsackie B病毒感染        E 立克次体感染      
  D
21.男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体:BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是        A 冠心病        B 心肌炎        C 风心病二尖瓣关闭不全        D 扩张型心肌病        E 心包积液      
D
22.男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图:低电压，多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是        A 风心病联合瓣膜病        B 冠心病心律失常心衰        C 扩张型心肌病        D 心包积液        E 先心病房缺     
   C
23.女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片:心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V 1、2  V 3 病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是        A 脑电图        B 脑CT        C 心脏ECT        D 超声心动        E 食管钡透      
  D
24.女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑        A 外科手术修补        B 主动脉内球囊反搏        C 心脏移植        D 搭桥术或穿孔，灌注术        E 双腔起搏器      
  E
25.男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施        A 安置除颤式起搏器        B 双腔DDD起搏器        C 单腔AAI起搏器        D 单腔VVI起搏器        E 心脏移植     
   E
26.男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是        A 心肌炎        B 心包炎        C 心肌梗死        D 肥厚型梗阻性心肌病        E 先心病，室缺      
D
27.男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强        A 心得安        B 硝酸甘油        C 卡托普利        D 速尿        E 心痛定     
   B
28.男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V 1～3  T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生        A 心脏破裂        B 心包缩窄        C 感染性心内膜炎        D 猝死        E 脑栓塞     
   D
29.男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是        A 鼓帆征        B 城垛征        C 蛙泳征        D SAM征        E 钻石征     
   D
30.男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择        A ***        B 心得安        C 硝酸甘油        D 阿托品        E 异丙肾      
  B
31.男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体:心律快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图:ST抬高，X线片:心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断        
A 重症心肌炎        
B 急性心梗        
C 急性心包炎        
D 急性感染性心内膜炎        
E 急性克山病