请教一个门静脉栓塞的问题

x****9

前几天收治了一位门静脉栓塞的病人。患者男性，49岁，因“上腹部胀痛不适3天”而入院，入院查体生命体征平稳，一般情况尚可，无畏寒、发热等，无恶心、呕吐等，腹部平坦，无肠型等，上腹部压痛不适，无反跳痛、肌紧张等，莫非氏征阴性，肝区稍叩痛，肠鸣音稍弱，辅助检查：肝脏彩超提示门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉部分栓塞，肝脏稍增大，腹腔少量积液；血常规提示：WBC10.48X109/L，中性粒细胞约74.8%，余未见明显异常，PT14.7s，肝脏CT平扫+增强提示：门静脉、脾静脉内异常回声；肝功尚可，未见明显异常。双肺及腹部DR未见明显异常；既往于一月前因“脾破裂|”而行脾切除术，术后七天出院。现患者经输注血塞通、底右、丹参等治疗后，患者腹痛症状无缓解，且患者出现高热，体温偶有39°以上，我院无介入条件，请各位同仁建议进一步检查、治疗，谢谢。

b****8

前几天收治了一位门静脉栓塞的病人。患者男性，49岁，因“上腹部胀痛不适3天”而入院，入院查体生命体征平稳，一般情况尚可，无畏寒、发热等，无恶心、呕吐等，腹部平坦，无肠型等，上腹部压痛不适，无反跳痛、肌紧张等，莫非氏征阴性，肝区稍叩痛，肠鸣音稍弱，辅助检查：肝脏彩超提示门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉部分栓塞，肝脏稍增大，腹腔少量积液；血常规提示：WBC10.48X109/L，中性粒细胞约74.8%，余未见明显异常，PT14.7s，肝脏CT平扫+增强提示：门静脉、脾静脉内异常回声；肝功尚可，未见明显异常。双肺及腹部DR未见明显异常；既往于一月前因“脾破裂|”而行脾切除术，术后七天出院。现患者经输注血塞通、底右、丹参等治疗后，患者腹痛症状无缓解，且患者出现高热，体温偶有39°以上，我院无介入条件，请各位同仁建议进一步检查、治疗，谢谢。
xiangbing79 发表于 2013-1-1 19:33

                               
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    介入又能做什么呢。还是对症处理吧，高热可以血培养+药敏。

x****9

血培养结果今日报告无细菌生长，但患者今日仍发热。

b****8

血培养结果今日报告无细菌生长，但患者今日仍发热。
xiangbing79 发表于 2013-1-2 18:21

                               
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    先经验用药，如T超过39摄氏度继续培养

k****6

对症处理吧 门静脉主干栓塞挺危险的 密切检测肝功 必要时复查增强CT 对比观察肝脏血运变化 小心大面积的肝坏死

l****8

75%左右的肝脏血供是来自门静脉的，所以门静脉栓塞很容易引起肝脏缺血损伤，甚至大面积坏死，发热很有可能是肝脏缺血引起的炎症反应。最好的处理方法当然是介入了，建议转上级医院治疗。

x****n

我看你们发这贴和回复那些无知都无语勒，首先楼主不会看病，每个回复的人回答的都挺次！
广岛移植毕欧 发表于 2013-1-28 17:07

                               
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你觉得别人回答的不好你来回答呀？也让我们见识一下你是什么样的水平，没必要还把自己的老爸都扛出来（他在另一个帖子里也把楼主和里面回帖的人批评了一通，还是自己的父亲是哈尔滨肝移植专家，这有必要吗），真够搞笑的！可悲呀！哎！

y****4

我个人建议直接切开取栓，效果好，且
难得不大。