请教一个病例

水*秀 · 发表于 2007-10-18 13:06

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门诊有一位胸痛患者，30岁，男，自诉约二十分钟前突发胸骨后撕裂样剧痛，呈持续性。不伴呼吸困难，摄片示左近肺门处有包裹性积液及左肺结核。当时血压128/85mmHg。各位诊断何病，此病人半天之内在转诊四家医院后死亡。

深***海 · 发表于 2007-10-18 14:03

能不能再给点资料:(

y****i · 发表于 2007-10-18 14:11

为何不做心电图?

水*秀 · 发表于 2007-10-18 14:30

心电图正常

水*秀 · 发表于 2007-10-18 14:33

这是发生在珠海的真实病例，有三家医院为此惹上官司,其中还有三甲医院.

柯**所 · 发表于 2007-10-18 14:36

该患者的现病史及既往史不够名确，但跟锯症状可能是；胸主动脉瘤破裂．

z****6 · 发表于 2007-10-18 15:06

原帖由 水灵秀 于 2007-10-18 13:06 发表

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门诊有一位胸痛患者，30岁，男，自诉约二十分钟前突发胸骨后撕裂样剧痛，呈持续性。不伴呼吸困难，摄片示左近肺门处有包裹性积液及左肺结核。当时血压128/85mmHg。各位诊断何病，此病人半天之内在转诊四家医院后 ...

动脉夹层破裂吧

尹*水 · 发表于 2007-10-18 16:26

也考虑主动脉夹层瘤破裂

小*克 · 发表于 2007-10-18 16:33

我看像主动脉夹层瘤破裂 !

匡*华 · 发表于 2007-10-18 16:38

典型的心梗导致的猝死，发病前一般症状不太明显！打官司也不怕，可以解剖后鉴定的（个人见解）

猪*山 · 发表于 2007-10-18 16:52

主动脉夹层不过胸片应该能看到呀

一***注 · 发表于 2007-10-18 19:52

回#1考虑是主动脉夹层动脉瘤.此病的主要症状就是突然发生夹层分离时,多数病人突感胸部疼痛,呈刀割或撕裂样疼痛,难以忍受,,并向胸前及背部放射,随着夹层所累及的范围可以延至腹部,下肢臂及颈部.此外还有高血压,神经症状.压迫症状等.
此病预后不佳多数病例在起病后数小时至数天内死亡.

一***注 · 发表于 2007-10-18 19:56

补充如确诊需结合心电图.X线,超声心动图,CT,磁共振的特点来明确

w****2 · 发表于 2007-10-18 22:30

主动脉夹层，我遇到一个，及时转院，查CT确诊，保守治疗，没死，万谢我:lol:

医**生 · 发表于 2007-10-18 22:43

我遇到过一例，后来死了，和你的这个病例一样。主动脉夹层破裂。

水*秀 · 发表于 2007-10-18 23:27

该患者最后尸体解剖显示主动脉夹层破裂。x线见的包裹性积液为血肿来的。放射科医生看走眼了

g****5 · 发表于 2007-10-19 09:57

哇,不得不佩服啊,高手如云啊.学习了.

点* · 发表于 2007-10-29 15:27

病历是比较不详细,能详细点是更好,结核病不是要在防疫站就诊的吗?转那么多医院?本人的意见.

众**城 · 发表于 2007-10-29 21:13

症状就可以得出8成是主动脉夹层了，还有胸片，转诊的3家医院都没有CT还是没做？？？？不被告才怪

花****折 · 发表于 2007-10-29 21:41

不详细

y****g · 发表于 2007-11-2 19:42

可能是动脉夹层

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