切口妊娠

叶*红

请问切口妊娠怎么处理比较好你呢?诊断明确,是超声诊断的,子宫前壁下段剖宫产切口处可见一孕囊回声,内可见胚芽及原始心管搏动.请教妇科的教授讲解一下,谢谢!

汪**生

我们学习的是做介入
然后杀胚治疗
这样可以减少出血

诗*

切口妊娠是宫外孕的一种,早期临床症状无特异性阴超有重要的诊断价值,多发生于子宫下段切口处, 临床上容易误诊.如果诊断明确治疗可以用药物治疗,用法同宫外孕的保守治疗,也可以在腹腔镜引导下做子宫的动脉栓塞以减少子宫的切除,也可以局部清除胎囊后做子宫切口的修补术.总之切口妊娠容易误诊治疗比较棘手.

叶*红

谢谢诗蔓战友,我是超声科的医生,这种异位妊娠比较少见,主要是诊断上很依赖超声,这个病人我们超声诊断一直 很明确,战友提到的几个治疗方案,我们医院也是采取的保守治疗法,但该患者住院约20天左右,血HCG值未见明显下降,今复查彩超孕囊周边还可见较丰富的血流信号,可测得低阻频谱,RI:0.48,胚胎十天前就没有心管搏动了,但孕囊没有明显变小,不是很规则了,现在还是继续用化疗药,我担心病人这样承受的费用液会明显增多,会那天降下HCG值呢?我们妇科医生液郁闷.

s****n

可以选择手术切除病灶后再缝合宫壁，效果不错。

大*

不要一味的郁闷,要和病人家属谈话,这样的保守治疗一方面是费用高,二方面是效果不一定显著...如果家属同意我认为可以用腹腔镜加宫腔镜联合清除孕囊....没有条件可以开腹....我不怎么主张这样保守治疗的.....
          以上只是我个人的看法...不妥之处请原谅..

汪**生

在切口部位的妊娠我认为不能用腹腔镜和宫腔镜
在年轻的女性
想保留生育功能的
只有在介入下子宫动脉栓塞（暂时的）下化疗
在全身化疗
定期随访B-HCG
用了腔镜的话
万一出血多
就只有切子宫了
对于女性子宫太重要了

z***l

我还是主张开腹手术，你们化疗用的是MTX？时间长，费用高，疗效不确定，不排除发展为绒癌的可能，并且影响性腺器官，你们这治疗下来人家怀孕的可能也说不清楚啊，保守20天了，个人意见治疗态度可以转积极一点