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[名家医案] 祝湛予医案

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发表于 2007-9-19 16:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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例一朱xx,男,初诊日期:  1973年10月27日。近几年来,善饥能吃,1972年发现糖尿病。一年来体重下降,疲乏无力,口渴思饮,一天约喝10磅水左右,多尿,控制饮食日服八两左右,时感饥饿,后背搔痒,易生疖疮。血糖240毫克%,尿糖四个加号,血压130/90毫米汞柱,舌质偏红,脉缓。证属气阴两伤,肺胃火炽。拟益气养阴,清热为治。方药:
    生黄芪、山药、苍术、元参、石斛各15克太子参、花粉各30克生地、熟地各15克芡实米、知母、黄柏、乌梅各9克天冬、麦冬各9克枸杞子12克10剂。
    二诊:服药后,诸症均减。口不太干,饮水减少,只觉腿软无力,唇色暗,舌胖,苔白,脉缓。前方去石斛、乌梅、枸杞子、知母、黄柏,加五味子9克,功劳叶12克10剂。
    三诊:服药后,疲乏好转,“三消”症状全减,仍控制饮食。原方继服10剂。
    四诊:又服30剂,诸症显好,空腹尿糖阴性。但因饮白酒一斤,次日空腹尿糖两个加,口干思饮,大便溏,苔白,脉滑。方药:
    生黄芪、苍术、元参、太子参各15克山药12克五味子9克金樱子6克天冬、麦冬各9克生地、熟地各15克肉桂3克10剂。
    五诊:服药后尿糖转为阴性,血糖为100毫克%,“三消”症状消失,改服丸药。(即上方加四倍量,研末,山药打糊为丸,如梧桐子大,饭后服6克)。患者服药一料后,血糖、尿糖正常,已不控制饮食,血糖、尿糖均正常。
          例二岑××,男,  46岁,初诊日期:  1974年1月13日。素患夜间盗汗,全身尽湿。两个月前体检发现血糖175毫克%,尿糖三个加。证见两胁窜痛,手足心热,夜间盗汗,口于思次,大使偏溏,纳食差,皮肤搔痒,脉沉弦细,舌红。证属阴虚生热,气阴两伤。方用丹栀逍遥散加减。
    丹皮、山栀、柴胡、白术、茯苓、当归、麦冬、五味子各9克生龙骨、生牡蛎各24克生黄芪15克山药12克生麦芽30克
      二诊:服上方6剂后,盗汗减少,手足心热消失,仍口于思饮,脉沉弦,舌质红。方药:
      生黄芪30克天冬、麦冬各9克山药、太子参、元参、苍术各15克生地、葛根、天花粉各15克五味子9克乌梅6克茯苓12克肉桂3克绿豆12克
      三诊:上方连服13剂,除口稍干,微有盗汗外,其它症状全消。检查血糖已正常,尿糖(-),脉沉弦,舌质偏红,改用丸药巩固。二诊方加四倍量,山药打糊为丸,如梧桐子大,每饭后服6克。
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