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恶心,汗出2小时.
患者2小时前在田间喷洒农药回家后,也现恶心欲呕,汗出如洗澡.自感胸闷.急来我所求治.
查,双侧瞳也无明显缩小,皮肤湿润,但汗已停止.心律76次,血压110/75mmHg.肺部未闻见湿性啰音.现患者自述不舒服,恶心.胸闷,无腹痛腹泻.
检查完后,给我的第一印象是,不同于以往接诊到的病人,各体查基本正常,当时我还以为在别处诊所接受了治疗或是服用了其他抗胆碱药物.但患者说没有.当时正拿不定主意,突然患者又开始大汗淋漓.且患者一进门就闻到一股明显的农药气味.如是果断采取治疗:
5%葡萄糖 250ml
654-2 20mg 静滴 90滴/分
复方氯化钠 500ml 接上
当第一瓶液体输液约100ml左右时,患者停止出汗,说已舒服很多,不恶心,也无胸闷.查心律84次/分 血压100/80mmHg,但口干不明显(此时更加肯定为有机磷中毒所至了).约输到200ml左右时,患者有口渴,瞳孔无明显变化.原本准备了第三瓶液体,但患者说已没什么不舒服了,说滴完下一瓶算了.
第二瓶液体还剩100ml左右时,再肌注10mg 654-2.液体输完后患者无特殊不适,让其回家,嘱其不适随诊!
体会:以往处理此类病人,我多是用阿托品,肌注至阿托品化,加解磷定快速滴注.但此例病人由于症状不太典型,担心用阿托品与解磷定可能不太安全,所以考虑再三还是用了654-2.这是我今年用654-2治疗的第二例有机磷农药中毒的.
处理不足之处还望爱友们多多指正! |
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- 高峰之巅+3处理得很好!别在意我的第一个回复,因为我以为你在医院工作呢
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