顽固性寻麻疹一例

岁***机

男患者，18岁，刚开始估计是昆虫性皮炎，一家四口有三人有皮疹伴痒感，本例刚开始时双上肢及躯干出现数个丘疹，双上肢皮损基底有红晕，丘疹中间有针尖样红点（昆虫所咬？他母亲曾说过见到有虫咬她大腿），躯干丘疹呈红色。肌注扑乐敏＋地米＋维丁钙，口服扑乐敏＋维c＋强的松，外用皮康霜，两天后基本正常。但正常两天后麻烦就来了，为了说得明白，就开始叫第一天吧。第1天傍晚，该病人出现大量风团，分布全身，骚痒，是典型的寻麻疹，又同上**服药。第2天傍晚，皮疹又大量涌现，明显红晕，皮温较高。又肌注及口服扑尔敏等，一个多小时后，皮疹开始消退。0点时，皮疹又大量涌现，还是红晕伴皮温高，以A:葡萄糖酸钙＋维c静滴，B:头孢拉定3.5克静滴，滴完后皮疹开始消退。第3天中午，皮疹又涌上来，皮隆不高，暗红色。以糖钙，青霉800万静滴（有爱友说过），口服赛赓定，维c等。第4，5，6日连续三天傍晚发疹，已经黔驴技穷了…第6日傍晚，以糖钙加西米替丁分开滴，改口服中药过敏煎。第7日中午过来，皮疹少量，主要分布四肢，躯干无。稍红稍痒，滴钙加西米，在滴钙过程中，皮疹增加，颈部躯干开始出现皮疹…滴完后皮疹仍无消退迹象，口服过敏煎，一个多小时后，皮疹完全消退，皮肤正常。（今天）第8天早上，病人过来吃药，没再**。上肢有两三个皮疹，花生米大小，无隆起，红，不痒。中午吃药，皮疹仍有两个，位于肘关节横纹处。傍晚吃药，无皮疹，病人满意…仍叫他吃多几天药。过敏煎组方：防风，银柴胡，五味子，乌梅各10克。据献方者介绍，此方治愈数十人，包括西医无效的，效果满意。本人实习时，发生过一次药物过敏，主要是皮疹及骚痒，在实习医院推钙，维c,地米，两个多小时后又发作，再推钙就无效了，马上就找皮肤科老师，他开门诊的，给3包药，每包4粒药片，均白色，强的松大小，吃完第一包消大半，吃完第二包全消，第三包后未再重发，到现在都不知道他用了什么药，排除扑尔敏（嗜睡），真后悔没问他！！！

张*琦

寻麻疹本身就是容易反复发作的，所以反复几次的我们就认为那是顽固性的。我本人遇到的寻麻疹好多都是反反复复的发作，历经几天才得以缓解，治愈。对于楼主的治疗经过，有一些看法：错对与否，望大家指正。
1，寻麻疹之所以能反复发作，首先要考虑是否还有过敏原的持续接触。
2.抗生素没有应用的指征和理由，应用它或许会弊大于利，建议去除。
3.用药变通空间显小。我一般用A.　高糖+钙/  慢推。B.  糖+大剂量VC +氢化可的松200mg　/   静滴，3.　糖　+　强力宁60～100ml /　　静滴。
4.医院老师好像说过，该病本质是脾脏功能虚弱所致，所以必须补脾：归脾丸。
5.楼主频繁的换药，是不够沉着，心理没底？还是想急于求成？

脑子不够用，只能想那么多。
望爱医高高手分析指点，感激感激:) :) :) :

[ 本帖最后由 张欢琦 于 2007-8-15 02:41 编辑 ]

岁***机

复2楼：1：病人原来是睡旧床垫的，因怀疑有虫子之类的，已撤走床垫多日。2：频繁换药，既是心理没底，也有急于求成，大部分都是钙，vc，激素类治疗，用药后反反复复，真的是心理没底了，要是不换合适的药，病人与家属难以理解，可能会去别处看，我还未见过这么难治的，谢谢2楼指点。

永*

我基本同意2楼的治疗方案。

苦*

:victory:

溫**手

这方面的病也没什么深奥的，你老师给你开的药效果好，但是不值得去推敲，没必要把他的处方认为很神秘，因为病和病是不一样的。
一般情况下通用：
5% GS100ml     +    vc2.0   +   葡萄糖酸钙10-20ml
5%GS250ml     +   复方甘草酸单胺   40ml
口服   西替利秦 10mg （晨）  非那根25mg  (睡前)

张*琦

斑竹的话咋听起来总觉得怪怪的！:Q :Q
我等不才，一直以为老师的经验很是神秘，无可替代，今天却不料被***给温柔地***了。看来，人上有人，天外有天啊！！！:lol: :lol: :lol:

慰*

请问温柔***,复方甘草酸单胺(强力解毒敏)的量可以用那么大吗?你经常这样用吗?

l****g

原帖由 岁月留声机 于 2007-8-15 10:47 发表

                               
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复2楼：1：病人原来是睡旧床垫的，因怀疑有虫子之类的，已撤走床垫多日。2：频繁换药，既是心理没底，也有急于求成，大部分都是钙，vc，激素类治疗，用药后反反复复，真的是心理没底了，要是不换合适的药，病人 ...

是否问题就出在床垫上面,有没有换新的床垫啊!消除过敏原才是治疗的关键!

如**人

原帖由 岁月留声机 于 2007-8-14 23:49 发表

                               
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男患者，18岁，刚开始估计是昆虫性皮炎，一家四口有三人有皮疹伴痒感，本例刚开始时双上肢及躯干出现数个丘疹，双上肢皮损基底有红晕，丘疹中间有针尖样红点（昆虫所咬？他母亲曾说过见到有虫咬她大腿），躯干丘 ...

我看是昆虫所咬后引起的皮肤感染引起的皮肤过敏，我治疗过几列，被蚊子咬伤后出现皮疹伴痒感，经抗过敏治疗后，有所缓解但不用抗过敏药随即出现皮疹，后我用菌必治2克，1小时后，皮疹消失没再发，第2天，加强一次

如**人

马上就找皮肤科老师，他开门诊的，给3包药，每包4粒药片，均白色，强的松大小，吃完第一包消大半，吃完第二包全消，第三包后未再重发，到现在都不知道他用了什么药，排除扑尔敏（嗜睡），真后悔没问他！！！
我看是一些消炎药而已

竞*

昆虫性皮炎在常规治疗的基础上加季得胜蛇药片和抗菌素（如阿莫西林）。