常见病"丘疹样荨麻疹"病历讨论

鬼*医

丘疹样荨麻疹是临床上很常见的一种病,尤其是在农村,一到春天很多小孩都起,治疗起来是:丘疹下去了,过不多长时间还是起,下面我发一个我遇到病历中的一个,在此抛砖引玉,希望大家对此提出更多,更好的意见.当然了也希望加分了!

主诉：起红疙瘩伴痒2-3天
现病史：成片出现,先痒搔抓后,出现丘疹,甚者上顶小水泡,或表现为水泡
查体：除皮肤表现外无其它表现
辅助检查：无
个人分析（可以省缺）：这是一个典型的丘疹样荨麻疹,表现简单,可明显排除水痘等疾病.考虑其原因有三:1、蚊虫叮咬；2、消化吸收功能不好（水土不服）3、对周围环境过敏。
初步处理：给予抗组胺药口服，外用激素药物涂 2/日
问题：1、这种常见病在农村很常见，家属常问是怎么起的，是不是咬的，应该如何解释？2、这种病用药能好，但时间不长又起，除一些激素药膏，还有什么药效果好？怎样才能更好的治疗？


不知如何上传图片，图片暂未传，还请指点，另图片对讨论意义不大

y****8

比较典型的丘疹性寻麻疹图片
此附件已经损坏等待作者修复

y****8

【病因及发病机理】

目前认为本病与昆虫叮咬有关，可引起本病的昆虫种类甚多，包括臭虫、跳蚤、蚊、虱、螨、恙虫等。支持虫咬的依具有：①本病流行季节为昆虫活跃的季节，②皮疹部位为昆虫容易接触、停留和叮咬的部位，③皮疹为风团反应，风团中心有一水疱或丘疱疹，可能为昆虫叮咬之处，④已经证实昆虫叮咬确能引起丘疹样荨麻疹。另有人认为本病为变态反应性疾病，属Ⅳ型过敏反应，昆虫叮咬是引起过敏反应的可能原因之一，不能排除存在着昆虫以外其它致病因素，如消化道功能障碍、食物或药物过敏、内分泌失调等。
  【治疗】

1．全身治疗

（1）口服抗组胺药物，根据患者的年龄及职业选择不同药物应用。可选用赛庚啶，每次2mg，3次/d，苯海拉明，每次25mg，3次/d；扑尔敏，每次4mg，3次/d；安他乐，每次25mg，3次/d。阿伐斯汀，8 mg，3次/d；西替利嗪，10mg，1次/d；咪唑斯丁10mg，1次/d；氯雷他定10mg，1次/d；依巴斯汀，10 mg，1次/d；地氯雷他定，5mg，1次/d等。

（2）5％溴化钙注射液10ml、10％葡萄糖酸钙注射液10ml或10％硫代硫酸钠10ml静脉注射，1次/d。

（3）皮疹广泛严重者，可根据病情短期口服适量糖皮质激素。

（4）合并感染者，可应用青霉素、红霉素、头孢菌素类、复方新诺明等。

2．局部治疗

（1）0.5～1％薄荷炉甘石洗剂或酚炉甘石洗剂，外涂患处。

（2）各种糖皮质激素霜外涂，0.05％**加入50％二甲基亚砜溶液中，局部外涂，2次/d。

（3）水疱糜烂、渗液明显者，可用0.1％雷夫奴尔溶液或1:8000过锰酸钾溶液湿敷。渗液停止后，改用其它外用药。

   【预防】

1．注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣。

2．卧具保持干燥清洁，草席、床单经常洗晒和消毒。

3．消灭臭虫、虱、蚤、螨、恙虫等。预防蚊虫叮咬。

        4．若有其它致敏原因，如消化道功能紊乱、药物或食物过敏等，亦应进行相应处理。

w****o

丘疹样荨麻疹病因多见于昆虫叮咬；此外，胃肠功能障碍和肠寄生虫也是原因。本病是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，夏秋多发。中医(病名:土风疮)常将其分为湿热型和食滞型两种。

　　湿热型症状：有时可见如蚕豆大小的水疱，瘙痒较重，伴口干，燥热，大便干，小便黄，舌质红，苔黄。应选用中成药如犀牛化毒丸，除湿丸，珠黄散等清热疏风。

　　单方验方：苍术10克，黄柏10克，马齿苋30克，白癣皮20克，大黄6克，加六一散20克，水煎服。

　　食滞型症状：皮疹偶见水疱，伴消化不良，食后腹胀，舌质稍红，苔白。

　　应选用中成药香桔丹，大山楂丸配防风通圣丸等疏风止痒。

　　单方验方：白术10克，枳实10克，鸡内金10克，白癣皮20克，焦三仙45克，水煎服。

　　外治法：止痒粉外扑患处；祛湿散或化毒散，以植物油调成糊状，外涂于糜烂皮损处。