UID4386571
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2014-3-11
|
应该是臀大肌损伤或挛缩引起,臀大肌与臀中肌交界处粘连,出现腰腿痛症状,严重影响患者的工作与生活,但对此症临床上常认识不足,易误诊为“腰椎间盘突出症”,以致延误治疗,加重病情。
臀肌挛缩症:多种原因引起的臀肌及其筋膜变性、挛缩,造成髋关节功能受限,表现的特有步态、体征的临床症候群。多用保守方法处理,而无效时则必须手术。
臀大肌:起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面,止于髂胫束和股骨臀肌粗隆,可伸髋关节,旋外;大腿固定时,使骨盆向后倾斜,维持直立.
臀大肌的投影如下:自尾骨尖,经坐骨结节至股骨干中上1/3交界处划一直线,此线即为臀大肌下缘线自髂后上棘再划一条与上述直线的平行线,代表臀大肌的上缘线。此两线间围成的似方形又似菱形的区域即为臀大肌的表面投影.
临床表现:
疼痛:呈紧缩样钝痛或胀痛,很少有撕裂样剧痛。久坐后难以起立,患侧臀大肌酸痛无力,多数病人伴有疼痛向同侧下肢放射的症状,有时可出现小腿外侧麻木,大腿向后伸或外展时疼痛加重,屈髋屈膝并内旋患侧大腿,疼痛加剧
触诊:臀大肌起止点处明显压痛,臀部后上缘部位有压痛,有时可摸到痛性条索,有时还可沿大腿后方向小腿肚或足部...
功能障碍:跑跳时无力,上楼、爬坡困难,病情严重者翻身困难,只能取健侧卧位.
臀肌挛缩:最初感到蹲、跑、跳困难,走路呈跛行。患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限,双下肢不能完全并拢,轻度外旋,坐位时不能翘“二郎腿”,仰卧位时,双膝关节分开,站立时两下肢轻度外旋,双足不能完全并拢,呈外八字,行走蹒跚,尤其快步或跑步时,呈跳跃状,酷似舞台上怪模怪样的“卓别林步态”。下蹲时双髋呈外展、外旋,双膝不能并拢,呈蛙式位。
特殊检查
“划圈征” 病情较轻的病人,在下蹲过程中,当髋关节屈曲近直角时,髋关节屈曲受限而不能完全蹲下。此时,病人双膝向外闪动,划一弧形,然后再靠拢.蜮后完全蹲下。
“蛙腿征” 病情较重病变广泛的病人则表现为蛙腿征。病人在下蹲时要双髋呈外展外旋位,双膝分开,有如蛙屈曲的后肢状。
多数患儿臀部不像正常臀部那样丰满,注射局部肌肉萎缩,皮肤凹陷,有的呈橘皮样,可触及索状束带。
极度内收内旋位时作屈髋试验有弹跳,Ober试验阳性。
小针刀治疗效果较好,一般2-3次就能治愈。 |
5
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
收到5朵
|