关于急性左心衰请教斑竹

白**剑

1，由陈灏珠院士主编的实用内科学12版1333页（使用氨茶碱）
2，由协和医院主编的人民卫生出版社出版（2007，3）急诊科诊疗常规157~158页（应用氨茶碱，**等）
3，由张启宇主编的江苏科学出版社出版（2007，2）内科手册急性左心衰抢救431页（具体同2）
4，由刘新民，伍汉文主编的辽宁科技出版社（2006，11）临床急症一书关于急性左心衰抢救8~9条（同2）见223~225页
5，由柯之南主编的北京科技出版社出版（2006，9）内科医师手册一书关于急性左心衰（91~92页）具体同2。
6，由徐新献，周崇伦，主编的四川科技出版社出版（2006，1）内科常见病症现代治疗一书见149页急性左心衰抢救同2。
7，急诊手册第四版人民卫生出版社出版（2006，12）关于左心衰抢救具体同2。详见419~420页
8，新编内科诊疗手册第三版金盾出版社出版（2006，4）关于急性左心衰抢救（250~251）同
9由李秀美主编的人民军医出版社出版（2004，04）（106~107）急左衰抢救同2
10由李石，许国铭铸主编的人民卫生出版社出版（2005，06）关于急性左心衰处理（213~214）同2
注：2（协和医院急诊科诊疗常规关于急性左心衰抢救157~158）
1，本人认为实用内科学目前可称得上临床工作指导方针，素有北有协和，南有湘雅等权威医院他们临床还在使用这类药物，所以我不清楚斑竹所指是那部分不用啦？是指氨茶碱，**吗？是少数人不用，还是大多数在应用？我想可能后者居多吧！
2，关于斑竹什么欧洲的急性左心衰抢救方案，我认识到是先进的。我们应该掌握，学以致用。但从中央到地方（从三甲~一甲）都用此方案（医院规模，医生医护人员素质。老百姓消费水平等）恐难达到！因此我们要走入欧洲，但是最终要走出欧洲。中西结合才是最佳方案！
）










。

。

[ 本帖最后由 yihuayang 于 2007-6-22 10:09 编辑 ]

y****g

是指氨茶碱，**已经不主张常规使用!

z****o

同意楼上，可参考第5或第6版教材。
关于氨茶碱，我是这样理解的。急性左心衰患者有肺水肿，如果认为有气管痉挛，我一般临时输氨茶碱，且他有一定利尿作用（好像课本上这样说的，我记不太清了，请大家核实一下）。如果没有就不用。
另外引起急性左心衰的原因各不相同，我认为不管什么指南都是指的一种“理想状态下”，而我们临床上碰到的病人，往往同时罹患多种疾病，这就要求我们活学活用指南，不能死搬硬套指南。

白**剑

注意到楼主的不主张常规使用“氨茶碱，**”的观点，同时非常赞成和欣赏不死搬硬套的观点，活学活用运用“各种指南”才是最高境界，死搬硬套害人同样什么“流行”用什么也是不可取的。谢谢斑竹百忙之中给予的答复！