【07消化征文077】消化病临床诊治经验与教训

慕*客

在卫生院工作时曾诊治一病人某某,女,6岁,间断性腹痛两天,无发热腹泻,无恶心呕吐,在当地门诊口服药物治疗不见好转而于下午6:00左右就诊.查体示:腹软不胀,无胃肠型蠕动波,肠鸣音活跃,压痛以脐周为甚,无反跳痛.诊断为:肠痉挛.给予:(1)局部热敷,(2)654-2针5mg肌注(3)普鲁本辛片10mg口服.好转后回家.至深夜22:30左右腹痛再次发作,症状如前.又一次给予654-2针5mg肌注后好转回家.至此未再就诊.愚以为好转治愈而未放在心上.数日后在街上偶遇其父,随上前问之.其说回家后不久腹痛再次发作,无奈之下携其至县医院经做检查示肠寄生虫,给予肠虫清片2片口服后,虫下病愈.余闻之惭愧至极.随深入脑海犹如昨日.望各位借鉴之,勿蹈覆辙!

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-5-19 19:13 编辑 ]

v****e

压痛以脐周为甚-----肠寄生虫较常见的体征，谢谢分享

慕*客

临床有许多病的症状千变万化,令人防不胜防.曾诊治一病人女,23岁, 结婚2个月后,出外打工.至第四天,出现发热腹痛,(其姐说大概有39℃),未经诊治,于第二天返家.诊治于余.查体示:体温39℃,腹软,肠鸣音活跃.左下腹,脾区,脐周,右下腹压痛,以脐右侧附近最明显.右下腹麦氏区压痛次之.反跳痛(±),右侧肋脊角扣击痛.诉无转移性右下腹痛.无腹泻,里急后重,无恶心呕吐,诉小便频数,无尿痛.B超示:肝胆胰脾肾未见异常,右下腹未见包块.血常规示:白细胞两万壹,血细胞,血小板正常.尿常规示:白细胞(++).诊断为:1肾盂肾炎2阑尾炎?请外科医生会诊示阑尾炎存在,建议急性阑尾炎急诊手术治疗.病人询问我,考虑到病人的具体情况,建议广谱抗菌素输液观察治疗.必要时手术.给予(1).氧氟沙星注射液100ML 2/日,(2).0.9%盐水500ML+头孢菌素针5.0g(3).0.9%盐水500ML+庆大霉素16万单位  静点1/日,三日后,病人症状减轻.但出现呕吐,不能进食.查体示:腹胀,肠鸣音活跃,压痛仍以脐右侧及.右下腹为甚.B超示:腹部未见异常,右下腹未见包块.曾解大便一次.排气.建议:(1)流食,少量多餐.(2)10%葡萄糖液+ATP20mg+维生素C 2g+维生素B6 20mg+氯化钾K 10ml+辅霉A 100U 静点 1/日.至第七日病人复诊示病愈,无不适.
望大家借鉴,能有所收获!

慕*客

临床有许多病的症状千变万化,令人防不胜防.曾诊治一病人女,23岁, 结婚2个月后,出外打工.至第四天,出现发热腹痛,(其姐说大概有39℃),未经诊治,于第二天返家.诊治于余.查体示:体温39℃,腹软,肠鸣音活跃.左下腹,脾区,脐周,右下腹压痛,以脐右侧附近最明显.右下腹麦氏区压痛次之.反跳痛(±),右侧肋脊角扣击痛.诉无转移性右下腹痛.无腹泻,里急后重,无恶心呕吐,诉小便频数,无尿痛.B超示:肝胆胰脾肾未见异常,右下腹未见包块.血常规示:白细胞两万壹,血细胞,血小板正常.尿常规示:白细胞(++).诊断为:1肾盂肾炎2阑尾炎?请外科医生会诊示阑尾炎存在,建议急性阑尾炎急诊手术治疗.病人询问我,考虑到病人的具体情况,建议广谱抗菌素输液观察治疗.必要时手术.给予(1).氧氟沙星注射液100ML 2/日,(2).0.9%盐水500ML+头孢菌素针5.0g(3).0.9%盐水500ML+庆大霉素16万单位  静点1/日,三日后,病人症状减轻.但出现呕吐,不能进食.查体示:腹胀,肠鸣音活跃,压痛仍以脐右侧及.右下腹为甚.B超示:腹部未见异常,右下腹未见包块.曾解大便一次.排气.建议1)流食,少量多餐.(2)10%葡萄糖液+ATP20mg+维生素C 2g+维生素B6 20mg+氯化钾K 10ml+辅霉A 100U 静点 1/日.至第七日病人复诊示病愈,无不适.
望大家借鉴,能有所收获!

慕*客

"【07消化征文】肾盂肾炎合并阑尾炎一例"本来是征文,由于错发.竟回复在了自己的帖子上.望版主和大家谅解!我已重新发表主题.希版主将本楼的两个重贴删除!谢谢!

c****g

还可以，值得借鉴。