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[麻醉] 小儿全麻术中双眼睑结膜下水肿

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1# 楼主
发表于 2007-4-10 16:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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昨日晚接一手外科小儿急诊,术中出现双眼睑及结膜下水肿,因从未遇到此种病例,想和诸位爱友们请教,当时病程如下:
小儿,男,5岁,体重17Kg,术诊断错:右示指完全离断,术式:断指再植术。因病情急,而且家长急切要求急诊手术故未做各项辅检,术者直接把患者送至手术室。
术前谈话结束即给予**100mg肌注,待5分钟后患者安睡送手术台,肌注东莨菪碱0.15mg,开放静脉通道林格氏液500ml滴注,肩下垫薄枕,接面罩供氧、心电监护、血氧饱和度监测、血压监测均无异常,20分钟后给予**20mg静注手术开始,约15分钟时患者出现呛咳,听诊双肺呼吸音正常,口腔及咽喉部有痰,经吸痰处理、给予15mg**、5mg**静注后呛咳缓解,即时观察瞳孔时发现双眼睑及结膜水肿,以左眼为甚(面部向左侧),左眼球结膜外眦水肿至眼裂分开约2mm,此时液体进入约80ml,即时肩下去枕平卧,双肺听诊无异常,生命体征亦无异常,手术继续进行,未做特殊处理,手术结束后待患者呼之能应时送回病房,接各项监测数据均正常,查双眼均有好转,水肿症状有所减轻。
本例患者出现此症状的原因可能是什么,处理方式应怎么做,在此请各位爱友们给予解惑,谢谢!
2# 沙发
发表于 2007-4-10 17:51 | 只看该作者
没有人能为构指点迷津吗?先多谢各位了!
3# 板凳
发表于 2007-4-12 11:37 | 只看该作者
为什么没有人??????????????????
4
发表于 2007-4-12 16:01 | 只看该作者
**的副作用在此类小儿麻醉中的可能表现为:眼球震颤,眼内压的增高,还有腺体分泌的增加!就有可能出现上述水肿:) :)
另外一个问题不是很清楚:即这小孩子术前饮食情况?,**全麻后尿未排
出出现水肿也不排除?:) :)
5
发表于 2007-4-13 12:21 | 只看该作者
患者术前4小时吃饭,术前2小时喝了半瓶绿茶。因术者说手术最多2小时之内就能完成,故未下导尿管,术中未排尿。
6
发表于 2007-5-15 21:31 | 只看该作者
您也真敢给**。我碰这种情况就直接全麻插管了。安全第一!
7
发表于 2007-5-17 10:37 | 只看该作者
小儿术前4小时吃饭,术前2小时喝了半瓶绿茶,不一定要插管啊,我们现在对小儿术前准备的要求是禁食4小时(流质,半流质),禁饮2小时.
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