死因何在?

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糖尿病酮症昏迷死亡讨论
十几天前接诊一 病人：女，52岁，糖尿病史4年，有糖尿病家族史，其子与20岁时突然死于糖尿病并发症，具体病情不详。平时服迪沙片治疗，近期未测血糖。发病前无明显感染史，既往无其他病史。以“昏迷伴抽搐3小时”住院。
HR117/分， BP113/87MMHG，口中有烂苹果味，皮肤干燥，舌体有破损渗血，轻度紫绀， 两肺布满湿啰音，神经系统查：深度昏迷，癫痫样抽搐，，压眶反射、角膜反射均消失，瞳孔等大等圆，直径约3.5MM,对光反射迟钝,颈强，四肢肌张力低,肌力0级,深浅反射均消失,病理反射未引出.血糖22.3MMOL/L,心电图无异常,尿常规:血3+,酮体1+,蛋白质1+尿糖4+ALT:41.5U/L. AST44.2U/L, ALP197.8U/LLDH502U/L HBDH367.5U/L CK\CK-MB\GGT肾功正常,CO2CP12.4MMOL/L。 K4.8MMOL/L， NA135MMOL/L， CL93.0MMOL/L， CA2.18MMOL/L， 血常规 WBC18.0*109/L，RBC4.8*1012/L， HGB117G/L， PIT153*109/L， LG15.4%， MO1.2%， GR83.4%，嗜酸细胞>0.7*109/L ，(头颅MRI双侧基底节腔梗 死后报告)。
　　　入院后给予补液排酮,抗感染治疗。胰岛素4-6U/H,静滴,血糖降13.9MMOL/L改5%葡萄糖静滴总补液量2000-3000ML,尿酮转阴,昏迷无改善,抽搐间隔延长,持续时间缩短,呼吸频率24/分,节律平稳,治疗过程中曾出现低血糖2.8MMOL/L快速纠正,维持在10.0MMOL/L.曾静注安定5MG,甘露醇无疗效. 做MRI前,T38.3 P126次/分 R24次/分 BP99/65MMHG SPO271%.在做MRI时心跳呼吸骤停抢救无效死亡。病人入院治疗12小时其间病情整体向好，电解质轻度紊乱也已纠正。请各位同仁讨论，帮助分析一下。谢谢

z***j

糖尿病患者心脑血管病发症及其多见，根据本例患者表现，考虑其已有酮症表现，但更主要的应考虑其心衰指征（两肺布满湿啰音，HR117/分）。本例患者考虑死因主要是心衰！