老年甲状腺功能亢进误诊

任****8

患者,男,75岁。反复心悸、胸闷、活动后气促半年，近1月来消瘦明显，无心前区疼痛。心电图示快速型房颤，胸片正常。按“冠心病”治疗多次，效果不佳，查体：眼睛无突出，甲状腺无肿大，血压130/75，心律110次，心律绝对不规则，无心杂音。因为不能明确诊断，就让患者到省城医院进一步检查。结果和我的考虑一样，所以再次按冠心治疗7天，效果仍然不好。我有一次对患者家属进一步做思想工作，终于第二次到了大医院，这次接诊的教授让做了T3和T4检查，结果都高与正常，确诊为甲亢性心脏病伴快速型房颤。治疗：服用丙基硫氧嘧啶、心得安等，第15天自行恢复窦性心律，复查T3和T4下降正常。
分析：1.多数老年甲亢本身症状轻微，而快速房颤是老年甲亢心脏病中最常见的一种心律失常，易误诊为其他心脏病。所以，对老年不明原因房颤应警惕甲亢。
           2.造成误诊的原因：对甲亢特殊表现认识不足；只满足诊断一种病。

[ 本帖最后由 郭三 于 2007-5-1 22:26 编辑 ]

淮*风

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