【原创】七例正反定型不合的报道与问题

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本月相继有七例达亚美血型鉴定卡正反定型不合的情况见于我科室，现报道如下：
2.1     李毛毛     正定型    O   反定型    AB
2.12   易毛毛     正定型    B    反定型    AB
2.18   方某某     正定型    AB  反定型     A
         方某某     正定型    AB  反定型     A
          李某某    正定型    B    反定型     O
2.19   王毛毛     正定型    B    反定型     AB
2.21   李毛毛     正定型    O    反定型     AB
说明：   方某某有两次血型不合，但在后来的复查中正反定型相同，均为A型；李某某在后来的复查中正反定型相同，均为O型。
     
不难看出四个小孩的反定型均为AB型，这是我们同行都知道的一个道理：新生儿由于血型抗体还没有产生所以反定型的结果与AB血型反定型结果相同。
     我在这里要谈一下18日的连续三个血型鉴定不合的事情经过。当第一个结果出来的时候我主要考虑是病人的原因，咨询了一下临床医生，得知方某某是受外伤的三岁小孩，用试管法连做两次正反定型都是A型，我就觉得挺纳闷。用卡重新做了一遍，结果还是不合。没多久来了一个标本李某某，做的结果如上。我怀疑试剂有问题。开了一箱新的血型鉴定卡，结果两个正反定型完全相同。后来检测，其它的试剂都没有什么问题。（有关详细过程祥见我的博客：大年三十，我避免了一次输血事故）
      由于近来几起输血事故被大家所关注，在这里要提出几个问题供大家讨论。
      问题一：血型鉴定不合的情况有哪些？如试剂原因、操作者原因、病人原因等，请大家举例说明。
      问题二：血型鉴定不合应该怎么处理？如何低成本进行复查鉴定？
      问题三：血型鉴定不合怎么报告，是两个结果都报还是按正定型结果报告？
      问题四：请问哪种血型鉴定试剂或者方法最可靠？
      问题五：如新生儿需要输血浆选择同型血浆还是AB型血浆？如果新生是个真正的孟买型血输同型血会有影响吗？

小****1

感谢您光临爱爱医检验版,希望以后与检验星空加强合作,互通有无!

晶****莹

新生儿选用AB血浆作好,一般血站AB都留给新生儿.反定型有效期很短,做新生儿和老年人.免疫力低下的人时一定要注意结果有影响.

e****g

1、临床抽取标本时病人经常在输液体，且护理人员经常在输液同侧抽血导致严重稀释，使搞体效价人为减低，反定型时红细胞不凝而错定为A、B、AB型（因A、B抗体的效价不是等同的）。
2、反定型时应用立即离心法而不能用玻片法