UID234318
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-11-22
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
有机磷中毒后出现中间肌无力后出现的问题
患者袁某,女,59岁。因为家庭压力自服有机磷农药3911和除草剂已草胺约100毫升后出现恶心呕吐大汗家人急送当地医院洗胃后治疗3天患者出现声音嘶哑,憋喘急送我院,查血che 0 u,与入院2小时后出现呼吸骤停,给予气管插切开呼吸机辅助呼吸,治疗上给予氯磷定和阿托品复能解毒,并给予2联抗感染,脱水利尿,支持,保护胃黏膜,补充水电解质,与入院第3天出现消化道出血,经过积极的止血后,消化道出血停止,查血CHE 16U,自主呼吸有,但是较弱,意识恢复,停用复能剂,继续阿托品维持,病人处于轻度阿托品化状态,于入院第六天,进少量流质后出现再次自主呼吸消失,急查血CHE 4U,并于第2天出现消化道出血,伴有血压下降到70/40MMHG,加大阿托品用量,加用复能剂,补充胶体,输液,并于输血,经过积极综合处理后的第三天患者血压上升到100/70MMHG。血CHE 12U,此时病人的血钠121MMOL/L,血钾2.9MMOL/L,经过积极的静脉补充和少量 胃管内注入后(注入后经常有返流)目前患者血钾恢复到正常,血钠仍较低,为125.1MMOL/L肺部感染严重{用3联抗生素(头孢匹胺钠,菌必治,西索米星)仍然不能控制,查痰霉菌阴性,痰培养和药敏结果还没有回报}目前患者血CHE 20U,血气正常,阿托品2毫克/小时持续泵入,患者处于轻度阿托品话状态,自主呼吸有,但不能长时间脱呼吸机,(病程中患者肾脏功能一直正常)
我的考虑:目前患者已经脱离中间肌无力综合症,反跳过一次,也基本上控制住,目前的主要问题是肺部感染和电解质紊乱,可能有呼吸机依赖,
我的困惑:1:肺部感染控制不住
2:电解质紊乱纠正不了,电解质紊乱的原因找不到。
3:呼吸机怎么脱机
请教同行高手帮忙解决,不甚感激,病人在用生命等待,本人急需要帮助,
诚谢!! |
|