【讨论】新生儿呼吸衰竭的救治

z****7

昨天上夜班，遇见一个病号，男孩，２１天，因（喘憋１小时＞入院，来时查体：Ｔ３８度，Ｒ８０次，ＨＲ１８０次，**无反应，呼吸急促，张口状，时有下颌状呼吸，前囟平坦，张力稍高，双眼凝视，皮肤潮湿，四肢肌张力低下．追问病史，夜间包裹太多，近６小时未进食．
拟诊为１新生儿呼吸衰竭２捂热综合征．
处理：１纳洛酮静推改善呼吸２扩容纠酸３补液维持内环境稳定４防止感染５改善循环．６镇静
因考虑有脱水症状存在，暂未用脱水剂.
不知大家同意我的诊断处理么？
请大家谈谈有关新生儿呼吸衰竭的诊治，:handshake :handshake :handshake

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-3-17 20:39 编辑 ]

l****4

是否有败血狰可能

z***n

请补充血常规或CRP等相关结果，尤其是血气分析的结果。败血症可能性大。

l****8

完善检查，必须拍摄胸片，做血气。
治疗上首先要保持呼吸道通畅，根据血氧饱和度情况，决定给氧方式，鼻导管吸氧、头涵吸氧、CAPA、机械通气。
及时找出病因，治疗原发病。控制感染。纠正酸中毒，改善循环。
对症。

z****8

我的诊断是;蒙被综合症    NRDS   HIE    治疗上给予给氧纠酸补液预防感染对症处理

兰*灵

还是应该首先考虑败血症，化脑？腰穿要做

z****7

不好意思，最近很忙，没时间回帖，．
这个病号的血常规和ＣＲＰ均正常，因我院条件有限，血气分析不能做，血生化示ＣＯ２－ＣＰ：１１；
入院第一天病情渐好转，但第二天忽又加重，有颈部抵抗感，呼吸困难，肌张力高，双眼凝视，吃奶很差．
行头颅ＣＴ未见明显异常，腰穿未做，家人因经济困难签字出院．
我个人认为该患儿脑部病变的可能性很大，但条件所限，最终未能确诊，遗憾．