[求助]新生儿脓皮病

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各位前辈，请教下新生儿脓皮病和新生儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征怎么区别啊？
另外新生儿脓皮病的病因，诊断和治疗是怎么的啊？
谢谢:handshake

呵***0

金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）系由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌感染引起的严重皮肤病，起病急骤。

　　

   　 多数病例均以发热起病，体温38℃～41℃，热程1～7天，精神萎靡，吃奶差，应该注意用药史。初始皮疹为红斑，以口、眼、颈为中心，逐渐波及腋下、腹股沟等皱襞部位及躯干，最后波及四肢远端、手足，1～2天内迅速蔓延至全身，皮肤触痛明显，有患儿仅为全身弥漫性红斑，患儿哭闹不安，拒乳，无松弛性大疱及表皮松解剥脱。少数周身型，全身皮肤弥漫性发红，在红斑基础上出现松弛性大疱，以颈部、腹股沟、臀部、?窝等皮肤皱襞处明显，2～3天内眼周、口周有渗出结痂，大片痂皮脱落，四周留有放射状皲裂，糜烂处皮肤鲜红或紫红色，不再剥脱。个别病例有弥漫性红斑上散布针头大小脓胞。极少数病例，颈、胸部、腹股沟处表现为猩红热样红斑，其上散在小脓疱，背部红斑上有松弛性大疱，尼氏征阳性。
   
　诊断： 根据皮损表现，全身出现弥漫性红斑，触痛明显，红斑基础上发生松弛性大疱，尼氏征阳性，大片表皮剥脱等临床表现，结合细菌培养，即可诊断  。确诊后立即使用足量有效抗生素治疗。加强皮肤护理及对症支持处理。
     
　　本症是嗜菌体Ⅱ型，凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起的感染，该菌产生可溶性表皮松解毒素引起全身皮肤松弛性大疱或广泛表皮剥脱，病理基础为表皮角质层下大疱，临床容易误诊。

　　误诊原因主要为:
（1）本病少见，对本病认识不够充分，缺乏警惕性。
（2）询问病史、体格检查不够全面仔细。
（3）注意鉴别诊断:SSSS初起于面部，误诊为湿疹，SSSS皮诊为红色的斑疹，边界不清，湿疹呈多形性。误诊为药疹，如果用皮质激素后病情加重。SSSS在皮损及外表未受累的皮肤处尼氏征阳性，口周放射性皲裂，粘膜不受累，而药疹有药物过敏史，无红斑基础上松弛性大疱，尼氏征阴性，皮肤触痛无或轻度，粘膜常受累;尤其是中毒性表皮坏死松解型药疹早期皮损呈多形，表皮全层坏死，皮肤潮红，迅速变成暗红色或紫红色，有水泡、大疱及糜烂面，眼、口腔、外阴、消化道、呼吸道出现大片坏死。尼氏征仅皮损处阳性，可资鉴别;

     同时，还要与下列疾病鉴别:新生儿脓皮病:皮疹以脓疱为主，无表皮棘层松解，即尼氏征阴性。脱屑性红皮症;多发出生后2～4个月婴儿，皮疹常开始于头皮和躯干，呈脂溢性皮炎样表现，全身皮肤潮红，伴有细小灰白色磷屑。当5岁以下小儿，有发热等前驱症状  ，皮疹表现为面部尤其口周及眼周、颈部红斑时，应考虑到SSSS的可能，需详细问患儿家中皮肤或口腔粘膜感染史，及时做细菌培养。当皮疹迅速蔓延全身，触痛明显，红斑基础上发生松弛性大疱时，则高度怀疑本病的可能。