【讨论】腓骨切除术后17年

h****h

患者，男，17岁。以“右腓骨切除术后17年，行走时踝关节酸沉不适半年”就诊。17年前（患者4月龄时）因病（不详）做右腓骨切除手术，术后生长发育正常。近半年来长期行走及跑跳时左右踝部有酸沉感，但无跛行。查体：一般情况良好。右小腿外侧一手术切口瘢痕，切口下端（距外踝尖约8cm）可触及腓骨截骨断端，双下肢等长，双侧踝关节活动范围正常，双足感觉运动功能、足背动脉搏动正常。X线片示右腓骨中段缺如，残余腓骨萎缩。诊断：右腓骨部分切除术后。向各位讨教：1．引起右踝酸沉的原因。  2．治疗方案
此附件已经损坏等待作者修复

羊*风

右踝酸沉由于腓骨大段切除后下胫腓联合稳定性减弱，胫腓联合韧带长期活动后不适，同时踝关节稳定性减弱，踝关节退变提前。
患者17岁年纪较小暂不适合做何有创处置，减少剧烈活动适当保护踝关节即可。

z****2

患者4月大即行腓骨切除术,考虑当时作为肿瘤切除,因此,骨膜也切除了,术后腓骨未再生.
随年龄增长,腓骨在胫腓联合上的长度逐渐显的不足,踝关节为了得到足够的稳定,以胫骨内翻的方式达到胫侧更大的负重.
但同时也造成了踝关节活动轨迹的非生理化.
治疗
如果症状不剧烈,也不作物殊治疗,只要限制剧烈活动就可以了.
如已影响日常生活,则可行胫骨远侧干骺端楔形截骨+胫腓关节融合术.