桃核承气汤灌肠治脑外伤和中风

张****0

桃核承气汤灌肠治脑外伤和中风
    桃核承气汤在《伤寒论》中为蓄血证而设，主证是少腹急结、其人如狂，病机乃因瘀热内结于下焦所致。历来对蓄血部位有争议，或云膀胱，或曰子宫，或谓肠腑。邓老认为不可拘泥于部位，临床上只要是瘀热内结、伴有可下之证，都可用之。比如：急性颅脑损伤或急性脑血管意外患者，由于猝受暴力或者肝风上僭，导致气血逆乱、脑络受损；血行失常，无论溢于脉外或滞于脉中，皆属于中医瘀证，瘀血阻窍，神机不出，故见神昏；神昧不能驭下，肠腑失于通降，一身气机皆滞，“升降息则气立孤危”；故治宜通腑、化瘀，以复升降出入之常。桃核承气汤具二者之功，故邓铁涛教授常以此方化裁灌肠来治疗上述疾病。处方：生大黄10g、芒硝10g、桃仁9g、当归10g、地龙12g、 红花6g、牡丹皮10g、赤芍15g、牛膝15g、石菖蒲10g、川芎10g，煎成汁约150mL，点滴灌肠或保留灌肠。因桂枝辛甘而温，有助火之弊，故代之以石菖蒲通窍醒神，并加用活血祛瘀之品，其效益彰。任老治疗急性出血性中风时，亦常用此方，凡发病3d内，必先用此方或三化汤加味以通腑、破瘀，以达泄热醒神之功。