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病人某女,26岁。
过敏性荨麻疹反复发作10个月伴四肢水肿3月余。
过敏源不详,起病前曾于去年8月始有过颈部和腋下皮肤的皮肤红色斑片样变,当地医院查病变皮肤未查见真菌,给予对症口服药物治疗后颈部和腋下皮肤症状缓解。后发现无诱因的皮肤瘙痒反复发作,一直未在意,也未就医,拖延约2月后方觉皮肤瘙痒时有荨麻疹发作,且皮肤划痕阳性,遂再次就医。考虑过敏性荨麻疹。其后患者自觉症状、发作频率较前有所增加,且服用多种抗过敏药物均无效。(自诉先后服用过氯雷他定、依巴斯汀、酮替芬、雷尼替丁及部分抗过敏中成药制剂),后一直口服刻免,可控制症状。
目前患者仍有过敏性荨麻疹反复发作,约5--7天发作一次,与内分泌无关(相关检查已做,均正常)。自觉从3月前始有四肢的反复水肿,为凹陷性水肿,伴有小便浑浊,反复查尿RT,微量蛋白阳性,尿蛋白可疑。血、尿肌酐均正常。
需要解决的问题是:1、目前抗过敏的治疗应该怎样调整?是否继续口服刻免治疗?2、水肿和尿微量蛋白考虑是过敏所致还是药物影响? |
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