【注意】低血糖危象 诊断 治疗

刘***夫

低血糖危象


【 病史采集 】

    1．过去病史、进食情况、运动；

    2．糖尿病治疗情况；

    3．症状：

    （1）交感神经过度兴奋的症状：饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压低或高、反射亢进、手足颤动；

    （2）脑功能障碍表现：头痛、头晕、视物不清、眼肌瘫痪、反应迟钝、昏睡、大小便失禁、昏迷。

    【 体格检查 】

    1．生命体征、瞳孔、神经系统检查；

    2．其它。

    【 实验室检查 】

    1．血糖＜2.8mmol/L、尿糖、尿酮、血常规、肝肾功能、电解质、垂体激素检查；

    2．B超、CT（必要时）、心电图。

    【 诊    断 】

    1．低血糖症状、体征；

    2．血糖＜2.8mmol/L；

    3．立即给予葡萄糖治疗后可缓解症状，神志好转。

    【 鉴别诊断 】

    与反应性低血糖、早期糖尿病、降糖药物过量、肝脏疾病或长期嗜酒者、肾上腺皮质危象等鉴别。

    【 治疗原则 】

    1．急诊处理：

    （1）立即取血送检血糖、血胰岛素（有条件者）；

    （2）开放静脉  首剂静注50％葡萄糖40~60ml，然后继用5％~10％葡萄糖静点，直到病人清醒、血糖正常；

    （3）定时监测血糖。

    2．严重、顽固的低血糖者考虑使用下列药物：

    （1）皮下或肌注肾上腺素；

    （2）静点氢化考的松；

    （3）肌注胰高血糖素。

    3．低血糖的病因治疗：病人恢复后尽快查明低血糖的病因和诱因，治疗原发病和消除诱因。

杏**春

谢谢分享.

虫***队

谢谢，好东西！