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[]刘XX 男 19岁 学生
主诉:晕厥1次伴胸痛1天。
现病史:患者于06-12-24 号14点 正常工作时突然出现眼前发黑,随即晕厥伴意识丧失5分钟, 中间曾清醒几秒,伴双手抽搐、小便失禁、无舌咬伤、无口吐白沫。速入急诊后 又恶心并呕吐1次,呕吐物为胃容物,伴胸痛,吸气为重。于雷卡 、伏立特治疗,症状有所缓解。为进一部治疗 入我科。病来 无发热、无咳嗽、无咯血。
既往史:湿疹3年。间断自服中药熬服2年。中药成分以白茅根。泽泻,穿山甲为主。
自诉 双下肢疼痛2年与活动无关。青霉素过敏。无其他病史。
入院查体:T:36.9 度 P:97BPM.BP:80/55MMHG。R;15次/分。
面部多发痤疮和 跌倒所致伤口。双肺呼吸音弱、右肺为主,前胸及左肺下野闻及少量干鸣音.。心音弱。HR:95BPM、各瓣膜听诊无异常, 无腹痛、无压痛反跳痛、双下肢无浮肿、双足背动脉搏动良好。余无异常。
辅查:ECG(06-12-24 21:07)示S1T3Q3、顺钟向转位。
UCG(06-12-24) 主动脉分叉出及左肺动脉入口出见弱回声 ,33X13MM 面积2.9CMCM ,无明显活动。主动脉内径了略宽、其频谱峰值前移,右室测值正常高值,右心比例增大、 三尖瓣轻度返流, 室间隔参与右室活动、运动活跃,肺动脉内径:26MM。下腔静脉:20MM/
UCG结论:主动脉分叉出及左肺动脉入口出见弱回声(血栓可能性大)。右心比例增大。三尖瓣轻度返流。
入院血气:氧分压:96% CO2:35% PH:7.48
血生化(06-12-24 21;31):WBC 11.8 粒细胞:79.6%。PLT:68 RBC :4.8
(06-12-24 22:19): LDH 779U/L AST 64U/L CK 186U/L
K :3.96 TP:69G/L ALB 42G/L
D-2聚体(06-12-26):12.44微克/ML
请给出1:诊断?
2:还需要什么检查?
3:治疗方案?
[ 本帖最后由 夜孤城 于 2007-1-16 19:03 编辑 ] |
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