求治疗慢性充血性心力衰竭方

z****9 · 发表于 2006-12-4 16:59

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患者因急性心梗所致，现每晚不能平卧，呼吸困难，双下肢中度浮肿，常感腹部疼痛（西医认为是肠道淤血），求个位同仁帮帮忙！

s****i · 发表于 2006-12-4 17:11

你给出的都是西医的症状，不好进行中医辨证
   建议1 按西医给出的强心，利尿，扩血管用药
2 注意腹部疼痛可能为淤血型肝炎，可以随心衰好转而好转，请查肝功能；
3 中药验方可试用：
   炙附子6 桑寄生30  党参10 白参10  五味子10
   麦冬10 山查10  炙甘草10  白术10  茯苓15
   丹参15  栝楼12

爱**医 · 发表于 2006-12-4 17:42

炙附子8(先煎) 麻黄5 茯苓15 川贝8(研沫冲) 三七5(研冲) 丹参15 丹皮15 桃仁10 葶苈子15 双皮15 川芎15 三仙各15 :)

s****i · 发表于 2006-12-4 18:07

我的前方因为是考虑心肌梗塞后的心衰,可酌加枳壳,10-15克,水蛭3克
另外,患者要进行二级预防再次发作心肌梗死,和其他如室壁瘤等并发症

f****1 · 发表于 2006-12-4 21:46

舌象、脉象如何？面色爪甲、呼吸血压二便状况不详。如何处方？
温阳、补气、行水、活血!!

z****9 · 发表于 2006-12-6 21:04

谢谢各位的关心，舌象是花拨苔，舌质淡红，自觉怕冷，16度的温度就要穿毛裤。患者年纪53岁，脉象很难摸到，搏动很弱，吃过不少方子，也找过不少中医，都说病到着个程度了，吃中药解决不了问题（患者行过冠脉搭桥术，已一年，没发过心梗）

黑*糊 · 发表于 2006-12-6 21:24

李可以破格救心汤可能对于你说的这个问题有用，但是大家都不敢用里面的剂量，可以把这个方子改小来用，附子可以先煎。要是不敢用的话，就用真武汤。

z****9 · 发表于 2006-12-7 16:41

真武汤用过，没效果，李可的那个方子太吓人，附子最高可达100克，真的不敢用

黑*糊 · 发表于 2006-12-7 17:05

其实附子也不是那么吓人的，你可以参考一下我发这个帖子，里面也用了大量的附子，但没有发生什么不正常的反应，李可以破格救心汤主要还是针对重病的急救，在这里也不必就要按他的方法来用，附子可以先煎，这样毒性自然就小得多了。https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 6829&highlight=

s****1 · 发表于 2006-12-7 18:53

李可的破格救心汤,不能用小量,否则是隔靴搔痒,就是用大量取效,边煎边喂,那是附子毒性最大的时候,可能它的毒性有强心作用,应该研究一下,打破药典的常规用药,比如说黄芪,我一般都是50,75,最多150,早超过药典的量的,但是效果好

z****9 · 发表于 2006-12-10 16:52

我是中医学院刚毕业的学生，说实话中医只怕都还没入门。我想重病得要重剂量，但患者是我老爸，我实在不敢把附子用到一百克！不过在这里谢谢个位关心的朋友

纵**海 · 发表于 2006-12-10 17:38

附子先煎1小时,应该是没什么毒性的,中间需要加水的话,加热水!

t****c · 发表于 2006-12-10 17:46

你好，从上面的文字了解到你父亲有心脏病史，做过冠状搭桥术，现双下肢中度水肿，脉应沉细无力。怕冷，不能平卧，腹时痛。
你即求于中医，则要信于中医。
愚立一法，你思考之。
中医真武汤合五苓散合六叶地黄丸加减治之。
其中制附子可用到30-40克，方可利水回阳之用。
必先煎30分钟，余药再下后煎90分钟可去附毒。
真武与五苓用量视水肿的程度，变通用之，不可拘泥一方一剂。而六味地黄乃是治本之剂，攻伐补益合用，才能标本同治。再佐以桃红，田七，加入化瘀之三二味。诸药合用则似西医中的强心，利尿，扩血管面面俱到。再加上你的父亲本就年轻，才53岁，不可能达到各个脏器衰竭的地步，所以服用上方以我的经验来看不出5剂则就能平卧。
如有凝问，再联系。

z****9 · 发表于 2006-12-11 13:10

谢谢13楼的朋友，我的处方思考基本和你差不多，但没试过。只是附子没想过用这么大的剂量。马上去试试看。谢谢！

s****i · 发表于 2006-12-15 21:18

附子用到这么大的量实在是没有必要

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