【原创】肺炎的治疗原则？

z****l

（我是去年毕业的小大夫，学临床的，非儿科系毕业。虽然也在儿科工作，
   但儿科基础非常欠缺，向各位前辈请教了。）
      
        门诊病例：患儿男，10岁，咳嗽3天来诊，自述咳嗽夜重有痰，无发热。
        查体:咽略红，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。
        血常规：WBC:9.6×109  NE%:76%  
        诊断：气管炎
        处置：阿莫西林V钾抗感染，肺热咳喘止咳化痰。

         3天后咳嗽有所加重，低热至38.2。查体闻及隐约中小水泡音，拍胸片提示左下肺炎。
   停用阿莫西林，予芙琦星（阿奇霉素）静点。
         4天后咳嗽稍减轻，仍可闻及肺部湿啰音，且较前略密集。停阿奇改口服世福素（头孢克吪），
   止咳化痰治疗同前。
         3天后咳嗽明显减轻，肺内湿啰音仍较多，似较前松散。继续世福素口服抗感染，止咳化痰对症治疗，
   同时理疗促进肺部炎症吸收。
         3天后每天仅咳数声，肺内仍可闻及散在中小水泡音。建议继续理疗，停用抗生素及止咳化痰治疗。

         请教各位老师，一个普通肺炎病程这么长，且现在还未完全治愈，是不是诊疗过程有何欠缺？
   抗生素的合理应用是否得当？有些疑惑。请指教！

仁*

小建议：小儿肺部感染最好用两种抗生素联用，或用一组作用强的抗生素加一组中成药联用，如：炎琥宁、穿琥宁、双黄连、等。

别**料

我们通常所说的肺炎疗程是5~7天，但因为小儿自身特点:肺含血多于含气量，咳嗽反射功能差等所以临床上病程有时相对较长。
你这病人消炎并不是主要问题，关键是如何促进炎症吸收和痰液引流，可加强护理:多饮水和叩背，适当增加摄水量，也可以理疗。

l****5

咳嗽是人体的正常生理反射 在气管有炎症渗出时**气管纤毛 而引起的 所以我建议以消炎化痰为主 :handshake

z***n

提几点我的看法：
１.我觉得你治疗得有点乱，你入院时没查胸片，你考虑支气管炎？
２.用阿莫３天后你觉得无效，就改阿奇霉素，你考虑有合并支原体感染吗？你查冷凝集了吗？但支原体肺炎，多以**性干咳为主，肺部罗音不明显．
３.啊奇用４天后肺部罗音增多了，可能感染加重了啊，但你又改了口服，你复查血常规和胸片了吗？
４.一直痰多，你用了什么化痰药？雾化吸入效果好，沐舒坦和复方甘草片，效果都可以啊．
５.这样情况抗生素不能太早停，可以根据血象及ＣＲＰ结果，至少１０－１４天．
　　说得不好，见谅．
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[ 本帖最后由 别看资料 于 2006-12-13 05:05 编辑 ]