【求助】急！！！

天**1

急需手术室病人术前访视制度，请各位老师帮助。

易*子

<术前\术后访视制度>   
    术前访视：手术前一日由巡回护士去病房看望病人。
    1、了解病人的情况　　
     ①一般情况 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。　　
    ②病史 包括现病史、既往史、手术史。　　
    ③其他 生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。　　
    2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。　　
    ①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。　　
    ②说明手术服装与病房服装的不同，从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的**等。　　
    ③询问患者的不安和担心的事情。　　
    ④给予病人激励的话语。　　
    ⑤与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。　　
    3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。　　
   
    术后回访：
    1、第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等.
    2、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。
    3、就病人现有的不适，也应给予问候和疏导。椎管内麻醉后有术后头痛头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有点外漏的可能，脑脊液压力下降、颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧可减少脑脊液的外渗、维持脑压。嘱咐病人正确卧位的必要性。

天**1

谢谢，易斑竹。:P

天**1

急需关于手术室护理安全隐患的 资料，请各位老师多多帮助。

t****5

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。


　　1  存在问题


　　1.1  制度不健全  新《医疗事故处理条例》***，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。   


　　1.2  技术方面  手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。


　　1.3  环境方面  手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。


　　1.4  操作方面  手术**安置方向有误，**安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。


　　1.5  接错病人  特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。


　　1.6  清点物品有误  术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。


　　1.7  用药有误  输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗**埋下了一根导火线。


　　2  防范措施


　　2.1  制度保障  完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。


　　2.2  加强业务学习  定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。


　　2.3  消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境  手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。


　　2.4  抓好落实手术人员规则  洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。


　　2.5  定期开展护理安全讨论会  对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

天**1

谢谢，十分感谢您的 帮助。

天**1

请问，各位老师有谁知道关于质量管理年联查手术室都准备 什么 资料？谢谢！因为我们医院要来 联查了。

t****5

考核内容 大致如下：
（1）住院患者均有适宜的诊疗计划。
（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
（3）实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
（4）严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。
（5）围手术期管理措施到位：
术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；
术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；
术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（6）麻醉安全管理：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。
（7）采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。
（8）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（9）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种。

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卫计委《医院管理评价指南（试行）》(2005)

天**1

谢谢，谢谢 您的 帮忙！！！

天**1

不好意思，是我没说清楚，我是想要《质量管理年》联查，关于手术室护理方面的资料。应该准备哪些呢？拜托各位了