盆腔包块

清**言 · 发表于 2006-10-11 12:27

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患者女30岁，因**流血13天，腹痛1小时入院，病史LMP：2006-8-23，平素月经规律，于9月17日出现**流血，查体：腹软，下腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，9月26日血HCG 53.45MIU/ML，B超右侧附件区混合型包块，于10月4日入院，抗炎治疗，效果不佳，10月5日血HCG44.81，B超：包块增大，行腹腔探查，见右侧卵巢囊肿，慢性盆腔炎，无异位妊娠病灶，行囊肿剥除术，术后10月8日血HCG41.1 10月10日43.6，
请教大家该患者能排除异位妊娠吗？为什么血HCG持续不下降？
病史不详处请大家指出。
急..............

w****8 · 发表于 2006-10-12 18:22

未找到妊娠灶，是不是自然流产了呢？那她的HCG不会这么快就降的，我觉得异位妊娠可能性不大，没做病理吗？

d****3 · 发表于 2006-10-12 20:12

不排除宫外孕可能

卵巢囊肿+宫外孕？

很多时候，不是你找到孕灶就是宫外孕，找不到就不是宫外孕的

尿HCG是否测，是否弱阳

手术排除物病理结果如何

按目前情况，觉得依然有宫外孕也有正常流产的可能，这样的情况应继续给予观察，如果血HCG呈持续下降状态，那么基本可以排除宫外孕的可能。

这样的病例其实还是很多的，比较负责任的做法是消炎观察

以前遇到的类似病例有血HCG自然下降，最后不了了之的，也有不愿留院观察破口回来做急诊的，怎么说那，加个问号吧，多与患者沟通下，说清各种可能性。

安* · 发表于 2006-10-12 21:17

自然流产+卵巢囊肿？

个人认为，妊娠合并黄体囊肿的病例比较多。停经、腹痛、**流血，HCG（＋）、B超提示附件包块。看起来很象宫外孕，这种病人处理起来比较棘手。如果没有急腹症表现，可以先行诊刮，送刮出物作病检，静脉抗炎后再作处理。

g****g · 发表于 2006-10-12 21:40

同意楼上的意见.我们手术科室手术指征一定要严格掌握.不然有时会让自己难看的.

清**言 · 发表于 2006-10-20 19:44

非常感谢你的回复,我受益非浅,复查血HCG90MIL/ML,病理黄体囊肿,

s****n · 发表于 2006-10-20 21:10

昨天遇到一个病人，四月前曾行异位妊娠手术，当时是因为停经40多天，尿HCG阳性，B超见宫内无占位，右附件区占位，可见胎芽，患者**流血，腹痛，并晕倒一次入院。入院后行了异位妊娠手术，现在，患者自觉胎动，检查时宫底已平脐。当时用的是青霉素，庆大霉素知对胎儿有没有影响？

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