糖尿病患者患混合痔可做手术吗

飘**分 · 发表于 2011-3-26 22:26

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本帖最后由飘游查分于 2011-3-26 22:27 编辑

患者，男，71岁，便秘10年，患环状混合痔，现主要是大便干燥呈羊屎样，很费劲，两三天一次大便，患糖尿病有5年了，平常口服血糖药，血糖控制在6-7之间了，现空腹血糖7.85，痔疮无出血，不疼痛，因血糖高了，建议患者控制血糖后再来做手术，请问血糖一定要正常才可做手术，还是7毫摩尔／升以下就可做了，该患者血压，心脏都正常，精神还好。

何*可 · 发表于 2011-3-26 23:25

血糖控制好才可以做手术，坚持服药整个病程。楼主你说的是混合痔，但是表现却是大便干燥呈羊屎样，很费劲，这个不是混合痔的临床表现啊，建议做个肠镜检查。

f****5 · 发表于 2011-3-27 00:25

排除肠道肿瘤；必须用胰岛素控制血糖，血糖基本正常科行手术！

同**间 · 发表于 2011-3-27 12:55

这血糖水平完全可以做手术，便秘需综合治疗，做手术时可以一起治疗

沉**间 · 发表于 2011-3-27 20:39

这个血糖水平可以手术，注意排除肠道肿瘤及围手术期应用胰岛素

l****7 · 发表于 2011-3-27 21:43

这个血糖可以做；便秘不是说把痔疮做了就好了；还是要有明显的手术适宜症才手术。

言* · 发表于 2011-3-27 21:50

应该没有问题，只要控制好血糖就好了，不过患者的年龄也需要注意下

l****4 · 发表于 2011-3-27 22:36

还是要控制好血糖……术后要用糖液的话要用胰岛素抵消。而且环状痔多用PPH术，血糖高影响吻合口愈合就不好了嘛……稳妥……现在医疗**不断啊…………

y****s · 发表于 2011-3-27 23:00

本帖最后由 ybhzys 于 2011-3-28 18:14 编辑

1.不出血，不疼痛，这么大把年纪了，又有糖尿病，别折腾了；
2.治疗便秘是重点，同时治便秘要考虑到他的糖尿病。这类病人不好治，中医认为糖尿病（消渴）“阴虚津伤”，本虚标实。临床曾治疗一位便秘伴糖尿病，也是70岁，经常7、8天不解大便，吃了很多泻药。我开始又是掏、又是灌肠洗肠，配合中药养阴润肠，效果不好。最后，实在没办法了，口服加灌肠大承气加减，竣猛攻下，患者解了一床，再用缓药滋养，近两个月每天都能解了。
3.对于糖尿病病人，是否能行肛肠手术。我个人认为，血糖水平没必要非降到正常。大部分肛肠手术，创伤并不大。有时可能肛肠疾病，作为应激事件，促发血糖升高，血糖会随创面平稳恢复，也渐渐回复。我们曾有例脓肿病人，术后才发现血糖高的（大于10了，记不太清了），创面恢复稍慢点，但血糖一直没控制好。

r****9 · 发表于 2011-3-28 17:20

控制好血糖，手术可以做！目前只有克罗恩病好溃疡性结肠炎的痔疮手术做了以后恢复很是头痛，别的问题都不是问题！

飘**分 · 发表于 2011-4-1 00:09

我曾做过一62岁老人，肛周脓肿，1-6点位肛周肿起，包块有一个鹅蛋大，病人疼痛难忍，血糖13.1，在当地县医院检查没有做，因病人属必做手术，当天就给病人做切开引流术，同时找到内口做肛瘘挂线术，同时请内科会诊开降糖口服药，术后换药抗感染一周后回当地治疗。回去时伤口还可以，老人强烈要求回去，他认为没啥事了。

郜* · 发表于 2011-5-3 22:29

控制好血糖当然可以手术，我昨天也做了一例就是有糖尿病，不过血糖控制很好6.32

d****2 · 发表于 2011-5-4 20:49

这个血糖可以做，10一下问题不大，但我们平时最好控制在8一下。外科学也说了，控制血糖在轻度升高状态。

c****1 · 发表于 2011-5-4 22:15

就血糖而言，在10这里伤口还好的快

麦*晨 · 发表于 2011-5-14 12:29

控制好血糖，血糖正常就可以手术了。

g****7 · 发表于 2011-5-17 10:07

学无止境，

便**使 · 发表于 2011-5-17 18:17

这个病人，痔疮手术后便秘仍将存在，徒增麻烦，不做也罢。

h****1 · 发表于 2011-5-18 00:15

便秘患者大部分都有点心理障碍，所以术前一定要沟通好，混合痔和便秘没有因果联系，术后便秘一定存在；血糖在这个水平，是可以手术的；这个患者能不做就不做，否则有事吃不了兜着走；

吉**肠 · 发表于 2011-8-25 17:51

这个病人为什么非要手术呢，不是说不要治疗没有症状的体征吗？排便干燥不是把痔疮做掉就可以解决的吧

w****7 · 发表于 2011-8-25 20:31

解决了问题就好

精**创 · 发表于 2011-8-29 15:27

这么大岁数了，别折腾了，免得医疗**。
中医不治没有症状的病啊..

c****i · 发表于 2011-8-29 20:37

是啊，血糖还是降一下比较好一些。

w****6 · 发表于 2011-10-28 22:07

手术应把血糖控制好之后再做。
根据患者的症状，现在便秘才是关键，现在即使开了痔疮，便秘问题还是解决不了，痔疮还是要发的，没必要折腾

[病案讨论] 糖尿病患者患混合痔可做手术吗

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