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女性 ,33岁. 反复上腹痛半年,黑便三天,呕血一次伴头晕心悸入院.患者入院前三天解黑便,每天约三至五次,每日量约500-800MMG,伴有心悸,头晕,冒冷汗,入院前半小时呕了一次血,约100MML,无人事不省,否认"肝炎"病史,贫血面容,BP85/50MMHG,皮肤巩膜不黄,心肺无特殊,腹平软,腹部未见浅静脉充盈,中上腹部压痛,无反跳痛,肝区无叩痛,血常规HB 69G/L . 入院后给予扩容,用林格一千ML,另管,留置胃管注入去甲肾8MG稀于盐水100ML,制酸,用洛赛克40MG,静注BID,氨甲环酸1克QD.同时紧急申请RBC3U输入.测血压Q2H.经积极抢救治疗,患者第三天病情明显好转,腹痛缓解,头晕缓解,复查血常规HB 86G/L. 查电子胃镜为十二指肠球部溃疡.明确诊断.患者二第七天复查大便OB(-). 治愈带药出院..
这个病人成功治疗体验最大就是洛赛克,这药真是好...(应清茶要求进一步详细了病史)
有朋友说这个病人置胃管欠妥,多谢指出,不过本人认为这个病人必须要置胃管.个人认为少量上消化道出血.诊断明确可不置胃管,但是诊断不明或者说上消化道出血较多时,认为应要置胃管,这不但是有助诊断,也有助于止血治疗,在临床上,除非是有门梗阻的病人胃管回抽不见血,否则我们认为是下消化道出血.特别的大出血的病人,像这个病人已经是休克啦,置胃管还能更直观的观察出血情况.
[ 本帖最后由 〆未来メ 于 2006-12-17 00:47 编辑 ] |
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