【原创误诊病例

c****0

九月十一日上午一患儿，2岁。因发热腹泻半天前来就诊。
    患儿，九月十日晚开始出现发热38度，当时无腹泻，患儿妈妈予恬倩及头孢氨苄冲剂口服，第二天早晨患儿开始腹泻，大便呈粘液样。便，腹泻二次，患儿仍发热，精神差，遂来就诊。
   查T;38。5度。咽喉充血。扁桃体不肿大。心肺听诊未闻及异常。腹部柔软，肠鸣音亢进。余无明显异常。
    当时诊断。细菌性菌痢；予；
    5%糖盐250ml
   头孢曲松钠1g
   2毫克**；ivgtt.
   10%糖250ml
    10%nacl 10ml
    5%sb   15ml
    10%kcl  6ml; ivgtt    并予庆大霉素冲剂口服。
   输完后患儿体温稍退，精神好转。
   九月十二日患儿仍发热38度，仍腹泻，并呕吐二次。于是换头孢曲松钠为头孢派酮钠舒巴坦钠1。5克，余药不变，输完后患儿仍发热，且阵发性哭闹，遂嘱患儿妈妈抱去医院查大便。回来后给我看患儿查大便有脓细胞。但此时患儿哭闹加剧，又呕吐二次。于是我又查患儿体温39度，查腹部有条索状包块。肠鸣音亢进。再次到医院检查腹部x线；肠套叠。
      因这几天菌痢病人较多，所以认为患儿就是菌痢，先入为主。第一天检查了患儿的腹部，第二天就没检查，是我的疏忽，引以为戒。

男*生

谢谢提醒.以后注意.

天**星

这个患者不一定是误诊，如果患者先发烧——而后出现腹痛腹泻——腹部条索样肿块。那么有可能是菌痢在先（毕竟您那里有菌痢流行），因为菌痢导致肠蠕动过快而诱发——肠套叠。肠套叠出现发烧应该是在先出现肠套叠——肠壁组织缺血坏死——感染——这个时候才发烧（先腹痛而后发烧）这个病例明显不是！

l****g

天上星星说得很有道理！

l****n

同意3楼意见

任****8

谢谢天山星星，分享了！

虚****进

原帖由 天上星星 于 2006-9-13 20:15 发表
这个患者不一定是误诊，如果患者先发烧——而后出现腹痛腹泻——腹部条索样肿块。那么有可能是菌痢在先（毕竟您那里有菌痢流行），因为菌痢导致肠蠕动过快而诱发——肠套叠 ...

　　同意以上观点　家属一定以为是我们误诊　医生实在是难当　

过**烟

{MOD}，精彩的回复都予加分鼓励。

此病例用激素合理吗？