【即时求助】慢性乙肝的治疗

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慢性乙肝患者  肝区深压痛　
HBSAG +         HBSAB-        HBEAG-     HBEAB+    HBCAB+
谷丙转氨酶 9    谷草转氨酶17    碱性磷酸酶 67   
总胆红素14.7    直接胆红素 2.4  白蛋白43 g/l

请问如何延缓肝硬化和肝功能失代偿的发生?

请注明具体药物名称  谢谢!!!

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从化验来看患者为HBEAG阴性的慢乙肝，还应该测ＨＢＶＤＮＡ来看ＨＢＶ的**能力，最好是做肝穿刺了解肝病变情况．对于这类病人现根据２００５年中国慢乙肝防止指南主张用贺普丁　恩替卡韦　阿德福韦酯　，不过疗程要长，

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慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5 年累计发生率约16%。慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5 年病死率分别为0%~2% 、14%~20% 和70%~86% 。其影响因素包括年龄、血清白蛋白和胆红素水平、血小板计数和脾肿大等。自发性或经抗病毒治疗后HBeAg 血清学转换，且HBV DNA 持续转阴和ALT 持续正常者的生存率较高。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而提高生活质量和延长存活时间。
　　慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
抗病毒治疗的一般适应证
　　一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)；(2) ALT
≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN， 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死。
　　具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高于ALT ，对此种患者可参考AST 水平
治疗：
1、干扰素治疗，PegIFN α-2a 180 μg，每周1 次，皮下注射，疗程1 年 。剂量应根据患者耐受性等因素决定；
2、拉米夫定 100 mg ，每日1 次口服。治疗1 年时，如HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限，ALT 复常，HBeAg 转阴但未出现抗-HBe 者，建议继续用药，直至HBeAg 血清学转换，经监测2 次 (每次至少间隔6 个月)，仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。
3、阿德福韦酯 10 mg ，每日1 次口服。疗程可参照拉米夫定 。
4、恩替卡韦 0.5mg ( 对拉米夫定耐药患者为1mg) ，每日1 次口服。疗程可参照拉米夫定。
5、免疫调节治疗，胸腺肽α1 1.6mg ，每周2 次，皮下注射，疗程6 个月 ；
6、苦参素 (氧化苦参碱) 系我国学者从中药苦豆子中提取，已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制剂。我国的临床研究表明，本药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV 作用。

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建议查一下HBV-DNA以及肝纤维化等指标,本病目前可能暂时没有抗病毒治疗指征