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[病例讨论] 不明皮肤斑疹伴发热患者 紧急求助!!!!!

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1# 楼主
发表于 2012-2-25 11:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者43岁 女性 有肾炎病史多年 2011年底因为肾功能不全达到尿毒症期入院,入院后给予常规透析等治疗,病人好转后出院,回家中继续血液透析。2012年1月25日患者再次***,本次入院原因为“突然出现全身过敏”入院查体可见全身皮肤斑疹,并伴有大量皮屑脱落,值得一提的是患者因为透析的左颈静脉留置管处有严重的感染,追问患者以前有过敏史,诉对活血药物等过敏。但是患者2012年1月21日过敏出现时患者回忆没有接触明确的过敏药物等。也就是说患者没有明确诱因出现全身皮疹。患者入院后检查如下:血红蛋白70g/L;中性、淋巴细胞比率偏低,嗜酸性粒细胞比率偏高,还是提示有过敏,血肌酐1066umol/l,尿素29mmol/l。患者采取了继续规律血液透析,拔除颈静脉留置管,抗感染,抗过敏等治疗。后来患者全身过敏情况有所好转,也曾出现过基本消退,但是还是有时而加重的情况出现。所以给患者又加服中药治疗。后来逐渐好转。但是患者10天前突然出现了一个不明的高热,最高的时候可达42℃,发热期间给予查自身免疫系列、白细胞、中性细胞、血培养,等均为发现异常。只是嗜酸性粒细胞出奇的高,而且在此出现严重的全身皮肤斑疹伴瘙痒。给予一般头孢、阿奇等抗生素效果不佳。现请高手们指导一下,考虑什么情况,大家还需要什么内容可以提出,我来回答。叩谢大家了,让这个病人快整的崩溃了!
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