【讨论】专家看一下

l****7

主诉:左足部分截肢术后1年伴发感染3天入院
缘于一年前因工作时左足不慎被机器撵伤,导致左足脱套伤,在我院行植皮术,近3日出现左足前端出现一1*1cm大小的皮肤破溃,有淡黄色渗出物流出,在我院行细菌培养示:金黄色葡萄球菌感染.经过20余天局部换药,敏感药静脉滴住,现伤口变小,一直未愈合,渗出略减少,但仍然有.因患者植皮术后,局部血运较差,基本左足前端无感觉.
请教各位专家,有什么好的意见
谢谢

[ 本帖最后由 hs_fw 于 2007-3-7 00:19 编辑 ]

l****7

我的图片发不上去
有意见的加我发一下图片

c****1

扩创是重要的,手术室里阔创,清创.伤口不缝合.加强换药.换敏感抗生素.

c****u

我觉得肯定是存在局部病灶,我以前有一病号是髌骨感染的,治疗了近一年时间,刚开始就是伤口感染,后期行内固定取出,在后期行植皮创面闭合,但是始终有针眼大小窦口不能闭合,换药并敏感抗生素治疗3月余,无明显疗效,后期在手术室行病灶清除后按期拆线,出院.
我觉得清创主要是彻底,一定是在深部某一处存在一小的病灶,或许是坏死组织,或许是线头异物,总支不要担心创面大,只要病灶清除彻底就一定可以愈合.

l****7

相当好
可是该病人本身前端血循环就不好,现在也是想清创,可是就怕打开后因血循环不好愈合不上
这是我们最担心的.

l****4

关键是扩创,一定要彻底,不要怕因血循环不好愈合不上,纸里是包不住火的,最终出现不愈合可以用交腿皮瓣或其他皮瓣解决

w****9

清理局部病灶.