【求助】这样的血压,大家能帮帮我吗??

林*祥

各位前辈好,我遇到这样一位病人。女，65岁，因患脑梗塞言语不清至使精神压力非常大，经常大声辱骂家人，精神极不正常，常感头痛，测血压180/110。曾用一种降压药及联合用药，其效果一点也不明显，血压仍固定在180/110左右。其病人因知自己血压高，曾一日N次嘱家人到我诊所让我给她测血压，而其结果都是180/110左右。
对于她这种情况，我主要考虑这么高的血压主要是由于她的精神紧张和过度兴奋引起的，此病人患病前，因睡眠不好常服用阿米替林，舒比利等抗精神失常药物（服用安定，舒乐安定不起作用），患病后停用这些药物。考虑到这一点，我想给她用一些长效的镇静剂（如奋乃静），不知道效果如何。
烦请各位前辈们帮帮我的忙，她这种高血压属于什么性质的高血压，用什么治疗方法能达到降压的目的。
小弟在此先谢过了。

f****g

应该是原发性高血压吧！
高血压3级（极高危）
多虑平1片/三次，长效硝本地平20mg/两次，降压0号1片/一次。降压应该是循序渐进的过程。

c****g

原发性高血压病（低压110）三级
考虑服心疼定（必要时）服用尼福达（硝苯地平缓释片）寿比山 或者使用倍他乐克降低其兴奋时的心律

竹*叶

脑梗塞初期血压一般都反射性升高。且对降压药物不敏感。如果是这种情况可不必急于降压。一般把血压控制在180/100左右就可以了。这样亦有利于恢复。

c****z

我想降血压的话，先调理好这个人的一般情况。
降血压是次要的，调理一个人，一个整体的人是最重要的

纳*

常规降压同时加用速尿2片！

虚**实

三联看看ACEI+钙通道阻抗剂+利尿剂。应该可以的，但是降压要循序渐进的如果一下降的太底的话病人会不适应的。

h****e

原帖由 竹子叶 于 2006-4-5 17:51 发表
脑梗塞初期血压一般都反射性升高。且对降压药物不敏感。如果是这种情况可不必急于降压。一般把血压控制在180/100左右就可以了。这样亦有利于恢复。

支持，脑梗塞初期血压不必降的过快、过低，否则影响脑灌注，不利于恢复，甚至引起脑梗复发。

t****5

考虑是动脉硬化性精神病,或是有焦虑性神经症.应该给以多塞平或是阿米替林,还有戴安神.甚至用氯丙嗪治疗不要只注重生理因素,还要充分考虑心理因素,在延长病人寿命和提高生活质量不能两全的时候,我们宁可选择后者.医生是为病人解除痛苦的,而不是用病人的长期的痛苦来证明你的医术的

l****o

每日盐摄入多少，盐吃多了不利于降压，应限盐。每日5克，在此基础上用药才能有好疗效。