头晕，疗效不好？你该注意下这个！

z****7 · 发表于 2011-7-9 13:38

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本帖最后由 zbwxj007 于 2011-7-12 20:24 编辑

对于头晕，大家应该都不陌生！感冒，发烧经常出现的伴随症状。
  这些患者都拍过颈椎三位片，而且颈椎都有生理曲度变直！都诊断为颈椎病！理疗效果差！这些都是颈椎病引起的吗？我们做临床大夫的，应该心里有数！
  在临床上经常碰到的高血压头晕，美尼尔综合症，颈椎病型头晕治疗都大同小异。但是有些病人你得注意了，他们有可能不是常见的，或者说一直被漏诊。笔者通常是体格检查比较细心，所以发现一些很多医院甚至是三甲医院漏诊的病人（嘘！小声点，别让上级医院看见。）！
患者，女性，46岁，间断性头晕，于活血化瘀药物无明显改善。患者自诉脸涨眼涨，但仔细观察无水肿等表现。心电图标23AVF V456t波低平。再次给予活血化瘀治疗，5天后未见明显改善。转变思路，考虑其他病变，嘱患者做瓦式位片，甲状腺功能。回报：慢性额窦炎。甲低。予左旋甲状腺素片后好转。
  患者，女性，48岁。甲亢20年，平时性情暴躁。高血压10年，近2天抗甲药未服。今日上午10时，突发头晕，天旋地转不伴耳鸣眼震恶心呕吐等。血压152|96mmHg ，心律103次|分。降压后头晕不缓解，嘱其转至市人民医院，血糖CT正常予甘露醇，活血化瘀药物，3天后好转！患者再次就诊于我处，要求核磁检查：结果：：：：：：：  放射冠腔隙性梗死！
患者，女性，53岁，心前区闷涨，心电图示标2,3AVF ST段抬高0.12mv，心肌酶轻度增高。高度怀疑心梗！予抗凝，扩管活血治疗后。5天后症状不缓解，再次查心肌酶，依然是轻度增高。患者无水肿，无乏力少汗，无精神低迷。主任要求查甲状腺功能，结果：：：甲低！
结论：我就不说了，自己总结！
  在爱爱医学了不少东西，奉献一点心得！

y***c · 发表于 2011-7-9 15:50

看看值不值得2艾比

y***c · 发表于 2011-7-9 15:52

很值得很好的病例

s****7 · 发表于 2011-7-9 16:38

111111111111111111111111111111111

k****k · 发表于 2011-7-9 16:58

呵呵，在爱爱医里学了不少东西，赚点钱奉献点儿很好。不过还可以，物有所值。

d****8 · 发表于 2011-7-9 17:14

住院病人都是常规要检查甲状腺功能啊。。。。就说这么多，其他不说了。

感**份 · 发表于 2011-7-9 20:54

值得！！！！！！

光**月 · 发表于 2011-7-9 21:32

请楼主讲解下“反射冠腔隙性梗死”是什么？谢谢。

c***5 · 发表于 2011-7-9 21:36

看看一下，谢谢

丁*龙 · 发表于 2011-7-10 08:58

付出为学习值啊

仍***空 · 发表于 2011-7-10 09:37

学习学习！！！！！！！！！！！

杏**春 · 发表于 2011-7-10 17:53

对于头晕的诊断思路不能只局限于脑部的疾病，一般还要考虑五官的疾病。

z****7 · 发表于 2011-7-11 11:00

本帖最后由 zbwxj007 于 2011-7-11 11:12 编辑

放射冠腔隙性梗死！字打错了！不会修改！版主觉得有价值，应该用积分认可啊！我也想看好帖子！再者，前面的患者都有经过按压鼻窦，既然版主说了，就再交流下吧。配镜不合适引起头晕，鼻窦炎只觉得头闷的无上下午症状变化的不典型改变《瓦式位片证实》，上面所讲的那个稍年轻的女病人也拍过瓦式位片，报告说是慢性鼻窦炎。但是我们临床要结合症状辨别到底是不是该病引起的。就像腰腿痛与“腰椎间盘突出”“腰椎间盘突出症”的关系一样！讲了这么多，总的意思就是多一些思路，治疗效果差时转换下思路，看看辅助检查。不要盲目大包大揽说没问题。自认为自己看咳嗽看的不错，也有碰到怎么都不好的，哎！！！！！！医道！疑道也！

大*朗 · 发表于 2015-6-7 11:17

学习了，多谢楼主

[临床经验交流] 头晕，疗效不好？你该注意下这个！

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