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注册时间2006-3-8
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重症高血压的治疗应遵循以下原则:查明病因,解除病因;根据患者疾病和用药史,个体化选择用药;确定目标血压;静脉降压药配伍可参考口服降压药的配伍原则。
1、高血压危象或血压较高的病人,根据病史及服药情况,首先给予静脉用药,亦尽快控制血压,再给口服药。利尿剂+钙拮抗剂+ACEI。
2、静脉药物可用
1、盐酸乌拉地尔:阻断突触后α1受体,扩张血管;同时还激活中枢5羟色胺-1A受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈调节,扩张血管,抑制反射性心动过速。因此,乌拉地尔降压迅速而不影响心律,还可作为血管扩张剂改善心功能,治疗充血性心衰。此外,乌拉地尔的蛋白结合率很高,适合肾脏透析患者,使用时可先缓慢静脉推注25 mg,再静脉点滴。
2、硝酸酯类:兼有抗心绞痛及降压作用,小剂量降低前负荷,大剂量降低后负荷。治疗心绞痛的用量为4~5 mg/小时,降压时个体差异明显,用量为1.8~9.6 mg/小时,需要注意剂量,小心低血压的发生。颅内高压、青光眼患者禁用。
3、 硝普钠:扩张动、静脉,作用时间短,起效快,停止滴注1~2分钟血压即回升。用药时需不断调整用量,连续使用24~48小时应做血***测定。 |
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