二甲双胍初始治疗取得较好血糖控制联系着长期有效性

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二甲双胍初始治疗取得较好血糖控制联系着长期有效性


根据发表在Diabetes Care三月刊的报告，预测二甲双胍治疗长期成功的最重要的因素是治疗的第一年取得HbA1c降低。
采用二甲双胍单一药物治疗2型糖尿病的病人，第一年取得低水平糖化血红蛋白，预示着药物具有较长期的有效性。
为了确定二甲双胍失效的预测标志，Gregory A. Nichols博士领导的小组评价了从1996年至2003年在俄勒冈洲波特兰市Kaiser Permanente Northwest 卫生维护组织病人的治疗记录。他们确定了1547名最初抗高血糖药物是二甲双胍的糖尿病患者。
他们其后随访了1288 名服药第一年取得HbA1c < 8%的糖尿病患者。他们发现，超过五分之四的HbA1c> 7%的病人，在第一年恢复HbA1c> 8%；与之相对应的是，估计第一年HbA1c < 7%的病人，随着时间的推移，有半数保持HbA1c < 8%。HbA1c 水平在6% - 6.9% 的患者增加抗高血糖药物或更换药物的可能性是HbA1c < 6%的病人的3.29 倍，而HbA1c 水平在7.0 - 7.9%的患者，增加抗高血糖药物或更换药物的可能性是HbA1c < 6%的病人的 6.54倍。
HbA1c 是7% - 7.9%的患者，在36个月的时候有50%的糖尿病患者需要添加或更换药物，而HbA1c＜６%的患者，在８４个月的时候有50%的糖尿病患者需要添加或更换药物．
另一个预测二甲双胍治疗失效的重要因素是体重降低。根据作者的报告，体重平均减少1.9 公斤者需要添加或更换药物，而体重平均减少5公斤的患者，仍继续口服二甲双胍单一药物治疗。
试验结果表明，如果开始时采用二甲双胍单一药物治疗能够取得血糖控制，意味着二甲双胍单一药物治疗能够成功维持几年。