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破伤风是由破伤风杆菌经伤口传染,产生外毒索引起的急性传染病。临床特征为牙关紧闭,强直性痉挛和阵挛性痉挛。病原体为破伤风杆菌,一般从污染的家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等经伤口传染,人群昔遍易感,病后无持久免疫力。
[临床表现]
1.潜伏期一般1日至数月不等,一般为1-2周。
2.典型症状为牙关紧闭,全身肌肉强直痉挛和阵发性痉挛。轻者痉挛程度轻,发作次数少,重者痉挛程度重,频繁发作。
[诊断]
1.外伤史及伤口污物接触史。
2.典型症状及体征;发作性牙关紧闭、全身肌肉强直性和阵发性痉挛。
3.伤口分泌物培养出破伤风杆菌。
4.本病应注意与各种脑炎相鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)饬口处理:清创消毒,3%双氧水或1:4000高锰酸钾液湿敷。
(2)抗毒素治疗:抗毒素1万一10万单位,一次性静滴,幼儿1500~10000单位,一次性静滴;TIG:一次3000单位肌注,分3等份肌注3个部位。
(3)抗生素治疗:可选用青霉素、红霉素、四环素。
(4)控制痉挛:地西洋:成人2—8mg/kg体重,分次静滴,儿童0.5一mg/kg体重,分次静滴;其他如苯**钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。炎者应用激素,牙关紧闭者防止窒息。
2.中医药治疗
(1)验方存命汤;羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、蜈蚣各9克,川乌、草乌各3-6克,琥珀粉、朱砂各3克(内蒙古中医药,1993:(1);27)。
(1)验方蝉衣合剂:蝉衣D8、全蝎3个(新中医,1981:(2):45)。
(3)常规治法:疏风定痉,清热解毒。
方药:全蝎粉3克(冲服)、蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、木瓜10克、葛根30克、大黄10克。
[预防与调养]
1.注意伤口卫生
2. 防止一切大小的创伤。由于破伤风杆菌(厌氧性芽胞杆菌)广存于人畜粪便、尘土和环境中,它不能侵入正常皮肤和粘膜,只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。
3.自动免疫:儿童用吸附百日咳、白喉、破仿风类毒素混合剂肌注,第1年2剂,每次0.5毫升,间隔4—8周,次年加用1次。
4.伤口污染后24小时内注**制类毒素0.5毫升。病后超过1年半者.注**制类毒素0.5毫升。
---------------------〓爱‰琴海〓
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[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-4-7 07:23 编辑 ] |
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