请教硬外麻失败原因

平**者

今天下午一男性患者右踝关节脱位在硬膜外麻下行手法复位术穿刺注药顺利
但根本没有麻醉效果，不得已另选椎间隙再次穿刺注药过程顺利单仍没有麻醉效果，请教那位老师给予指教是何原因？（患者，男，平素体健，无腰背痛病史，无椎管内麻醉史）望高人不吝赐教，不胜感激，谢谢！

宝**天

第一:不知道你穿的间隙是多少,踝关节手术我们一般穿剌L3-4即可.
第二:如果可能的话,选择腰麻的效果要比硬外好.
第三：不知道你用的局麻药是怎么配的，配药时有没有注意到底用没用局麻药（我见过一个同志给病人推硬外药没效果，后来发现他用的药根本就是注射用水而没有局麻药）。
第四:硬外成功与失败与病人的椎管结构、内容物等有很大关系，失败率也是比较高的。
       我个人认为你所说的这种情况第三种可能性最大，不知道你有没有注意你所用药品的安瓿。

麻***者

我认为用腰麻更好些,如果是CEA,你就要知道平面应该在哪,用药我认为2%利多就可以

星*

同意2楼，另外穿刺是否成功啊？呵呵

w****m

同意２楼的看法，同时还要知道你是向那头置管的，还有你确定到了硬外吗？