气管切开病人胃管置入的改进

海**舍

重型颅脑损伤气管切开病人置入胃管困难原因：①金属气管切开套管对气管内壁的推压作用集中在相对薄弱的气管后壁，使软组织向后方突起，间接压迫食管壁，使胃管插入受到阻力，造成操作困难；②昏迷病人，其吞咽反射迟钝或消失，不能配合操作；③气管套管型号过大，压迫食管或咽喉部炎性水肿，致食管的第一狭窄处更狭窄，增加了插入胃管的难度。观察组12例，插管失败原因与此有关。

　　采取病人头、颈、躯干在水平位，并配合拔出部分气管套管，则减轻对食管壁的间接压迫，减轻食管内阻力，使胃管置入顺利。改进后胃管头端在胃体部，注入的食物不易返流，如胃管意外脱出＜10 cm，亦不影响治疗，并可将胃管送入10 cm，不必重新插管。