牙周感染对全身健康和疾病的影响

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一、历史回顾
病灶感染学说时代（1910-1952）：1910年，Hunter在Lancet上发表了Theroleofsepsisandantisepsisinmedicine的文章，标志着病灶感染学说时代的开始。牙科医生和内科医生普遍接受了这一概念，大量的牙被拔除。1938年，Cecil和Angevine发现200个风湿性关节炎病人在拔除所有牙后，没一个的症状有改善，有三个病人还加重。1952年，JAMA的一位编辑注意到，去除口腔感染病灶(拔牙)不一定能治疗或预防疾病,牙科和医科的医生们应慎思口腔感染灶是全身系统性疾病病因这一概念。

现代概念：1952-1989年，很少有人对口腔感染与全身健康的关系感兴趣。1989年，Mattila等在BrMedJ发表文章：因心脏病到急诊室的病人往往有口腔疾病，如龈炎、牙周炎、牙髓根尖周病等。再一次引起口腔医学界对口腔感染与全身健康的关系的兴趣。从此，有关研究不断出现。

二、牙周感染对全身健康的影响
1、牙周病与心血管疾病
牙周感染与CVD的关系的可能解释：细菌对血小板的直接作用；自身免疫反应；细菌侵袭和/或血管内皮细胞或者巨噬细胞摄入细菌；致炎介质的内分泌样作用。
2、牙周病与糖尿病(diabetesmellitus,DM)
糖尿病患者伴牙周炎时,如牙周炎没获得治疗:细菌进入血液，凝集血小板，可能会增加很多系统性疾病的风险，如CVD；牙周致病菌的内毒素进入血液，造成毒血症；局部产生的炎症介质进入血液，造成IL-6，IL-1，TNF-α和PGs水平的普遍升高，导致糖尿病患者胰岛素抵抗、更难于获的糖尿病的代谢控制。
慢性炎症与胰岛素抵抗:CRP水平与胰岛素敏感性之间存在很强的***相关性，CRP水平高与胰岛素抵抗程度高是相关的；对1047位无糖尿病者5年纵向观察发现，血清CRP水平和其他炎症标志与2型糖尿病发生明显相关，慢性炎症已成为2型糖尿病新的风险因素。牙周炎作为慢性炎症性疾病，如不治疗会增加机体患2型糖尿病的风险。
3、牙周病与妊娠不良结局
Offenbacher等对生育期女性进行母体牙周感染与早儿童体重不足(PLBW)关系调查，结果表明PLBW者母体牙周状况明显差于对照组。该调查中18.2%的PLBW由牙周病引起，牙周病患者发生早产和PLBW的危险率是对照组的7.5倍，大于吸烟、饮酒对PLBW的影响，提示牙周病这一以前尚未认识到的危险因素对PLBW具有重要的临床意义。
牙周病对妊娠不良影响的可能机理：(1)母体感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素，异常增高的TNF-α和PGE2造成早产或PLBW。牙周病患者牙周膜内含有大量PGE2，TNF-α，这些炎性介质进入血流发挥胚胎毒性作用。A.a,P.g等能强有力地**外周血单核细胞生成TNF-α，PGE2等，LPS同时还**羊毛膜、滋养层细胞合成PGE2，TNF-α。(2)TNF-α对胚胎的不良影响其分子机理尚不明确，现认为有如下作用：TNF-α作用于子宫合成过高的PGE2，TNF-α能使肿瘤缺血性坏死，胎盘作为外源性新生物也可发生类似反应，TNF-α对子宫内膜和蜕膜血管有直接毒性作用，并通过阻碍脂类的吸收利用导致胎儿生长迟缓。(3)菌血症，从羊膜完整的早产患者羊膜液内分离出具核酸杆菌(F.n)，该菌是口内常见菌而非生殖道优势菌。F.n可能通过牙周病导致的菌血症到达子宫。(4)相同的遗传易感性，个体对牙周病和妊娠不良结局的敏感性均上升。
4、牙周病和肺部感染
口腔细菌在呼吸道感染中的可能作用:口腔致病菌吸入肺部引起感染；唾液中牙周细菌产生的酶改变呼吸道粘膜表面特性，促进呼吸道致病菌的粘附和定植；唾液中牙周细菌产生的酶破坏了呼吸道致病菌表面的唾液膜；牙周炎症产生的细胞因子可能改变呼吸道上皮，使其易受呼吸道致病菌感染。
5、牙周病与消化道疾病
幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌的观点已得到证实，近年来关于牙菌斑是否为幽门螺杆菌的“贮库”的研究也引起重视，不少研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺杆菌。牙周炎患者的菌斑中幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的检出率显著高于牙周健康者和胃炎组，龈下菌斑中的检出率高于龈上菌斑。
6、其他
国内和国外均有报道因牙病或拔牙后引发颅内脓肿的报道。口腔感染还可引起关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病、某些皮肤病等。有些是个别报道，尚有待大样本的有对照的研究报告来证实。
总之，100年来关于牙周病及全身健康关系观点的变迁和发展，是建立在分子生物学、统计学、以及各种生物技术发展的基础上，使人们得以一些多因素疾病(如牙周炎、关节炎、心血管疾病等)及它们之间的相互关系进一步认识。牙周炎可以成为某些全身疾病的危险因素，也可能与某些全身病有共同的危险因素(sharedriskfactors)。

做***片

正解啊! 我怀疑有牙病的得脑梗塞和心肌梗塞的危险也要大!  理由,病牙细菌进入血液后容易**血管受伤部位,人体由于防御功能,会马上用血小板去填补伤口, 随着时间的日积月累, 血管就是容易堵塞.  去年底我老爸牙疼, 后来帮他治好后,  没几天就轻度脑梗.现在他的牙不痛,但有时牙龈会肿胀.

做***片

补充, 即使肿得脸大了,也不疼,过几天带他去看看牙医