【分享】几种特殊病人静脉穿刺技巧

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　　医院每天有形形{BANNED}的病人，对于某些特殊病人我们应该如何做静脉穿刺那？？以下是我们医院一位高年资护士的经验之谈．

　　1．水肿病人：临床上此类病人不少，此类病人因血管前被水肿组织所掩盖，不易看到和摸及，穿刺很易造成失误。遇到这样的病人时，首先应镇静、沉着。穿刺时要耐心地寻找血管。可在手背或足背先按摩皮肤，并按压血管周围之浮肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，往往不难取得成功。
   
　　2．末梢循环差韵病人：病人血管的收缩和扩张功能低下，血管不充盈，通透性增强，在穿刺时肉眼很难见到充盈之静脉，但注往能隐约见到浅蓝色的血管走向。此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，或用一些物理**如拍打局部或热敷等，使局部静脉暂时充盈显露，切忌扎止血带过久或连续拍打**血管。当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。且记，在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，可见到少量回血。因此，穿刺时要细心体会，才能察觉到针头进入血管的落空感。当觉察到落空感或见到少量回血后注入部分药液。如注药时局部不隆起，推药感觉无阻力，则证明针头在血管内，此时即可大胆地将药液推人，或将针头固定进行输液。
   
　　 3．消瘦或血管硬化病人：病人皮下脂肪少，静脉虽明显暴露，但很粗硬而且管腔狭窄，弹性也差，且易于滑动，不易固定。穿刺时则因管壁增厚，针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管坚韧如绳索状。穿刺时需牢牢固定血管，针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，见有回血，再顺血管走行方向缓缓进针少许即可，这样易成功。如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖来回移动，不易一针成功。
  
　　  4．肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪厚静脉位置较深，遇到这种情况，最好选用肘正中静脉，其次要选择颈静脉，股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。进针的角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
   
　　 5．烧伤病人：烧伤严重的病人，选择血管较困难，不便扎止血带，也不易固定，应首选健康皮肤处的血管，以指压法代替止血带，穿刺成功以后用无菌纱布覆盖针眼以绷带固定。烧伤愈合的浅表静脉十分脆弱，不宜选择小血管，以防血管破裂，药液渗出。

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对于肥胖病人也可以选择最常用的手背静脉,要靠手感去触摸,进针要深一些,也可以选拇指静脉,有的肥胖病人手指静脉比较明显,用小点的头皮针(5号半的).

丁*熹

好！好好！

医*

真是好贴,受益匪浅啊

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我觉得这个经验很重要，就是对落空感要有较强和较细的体会和信心，没信心时进去了都学在怀疑，特别是没回血的时候，有一点落空感时就可试着轻捏针管，注意不要捏过滤器上的大针管，而是下面的小针管，不一定有回血，试回抽或拭推少许药，此时可再进针少许，或不进，松压脉带时和开开关时都要轻，慢。成功率蛮高的：）