【推荐】抗生素的一些用法

l****9

抗生素的合理使用原则 ：
       葡萄球菌感染宜首先选用苯唑西林、氯唑西林,也可选用第一代或第二代头孢菌素、克林霉素。甲氧西林耐药的金葡菌感染宜选用万古霉素或去甲万古霉素,也可选用磷霉素、利福平、复方磺胺甲?唑与万古霉素或去甲万古霉素联合,不宜单用。
     肺炎链球菌感染首先选用青霉素或氨苄青霉素、羟氨苄青霉素,也可选用第一代或第二代头孢菌素。
     肺炎衣原体、肺炎支原体和军团菌感染首先选用红霉素等大环内酯类。
      革兰氏阴性杆菌感染首选第二代或第三代头孢菌素,也可选用氟喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。
       流感嗜血杆菌感染宜选用氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸,也可选用第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类。
      肺炎克雷伯菌属感染宜选用第三代头孢菌素,也可选用氟喹诺酮类或第四代头孢菌素。肠杆菌科也是较常见的致病菌,且耐药菌株多。宜首选第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类,也可选用氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方、碳青霉烯类。
      绿脓杆菌感染为较顽固的致病菌,常导致院内交叉感染,且耐药现象越来越重,多采用联合用药。可选用哌拉西林,头孢他啶,头孢哌酮,环丙沙星等氟喹诺酮类,联合氨基糖苷类,也可选用具有抗绿脓杆菌作用的β-内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类联合氨基糖苷类。厌氧菌感染可选用克林霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸或甲硝唑。　
     不动杆菌属感染宜选用氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,也可选用碳青霉烯类、氟喹诺酮类。
     急性细菌性咽炎及扁桃体炎　首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素,也可选用口服第一代或第二代头孢菌素,疗程10天。
    社区获得性肺炎　青年人宜选用青霉素、氨苄(阿莫)西林+大环内酯类,也可选用第一代头孢菌素+大环内酯类;老年人宜选用第一代或第二代头孢菌素+大环内酯类;重症患者宜选用第三代头孢菌素+大环内酯类,氟喹诺酮类+大环内酯类,也可选用氧哌嗪青霉素/β-内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类+大环内酯类。
   医院获得性肺炎　首选第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类,也可选用氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方、碳青霉烯类。
    尿路感染　膀胱炎可选用呋喃妥因、氟喹诺酮类、阿莫西林、头孢拉定或磷霉素。
    肾盂肾炎可选用氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,或氟喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素。
      发热原因不明者不宜采用抗生素　除非病情危重高度怀疑为细菌感染者外,发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。
    病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素　抗生素对各种病毒性感染并无疗效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。
      皮肤、黏膜局部尽量避免反复应用抗生素　因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。