高血压病人的运动疗法

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                高血压病人运动疗法

     高血压病是一种常见的心血管系统疾病。缺乏体力活动是心血管疾病发病率和死亡率增加的危险因素。研究表明，体力活动是***的降压因素[1]此外，体力活动还有巩固药物降压效果的作用。[2]近几年来，临床上对运动强度、持续时间及频度、运动时间的最佳选择、运动的方法等均进行了系统的研究，获得了许多新的进展。
　　


高血压病人对运动疗法的掌握情况


　　在上述研究中，同时对60例病人进行自设问卷调查，结果显示：70.69%的病人接受过运动方面的健康教育，但认为运动疗法是高血压病常规治疗的仅15.52%，对正确的运动方式、强度、时间、频度和运动的适应症、禁忌症知之甚少，大多是由生活经验得出的结论；91.38%的病人正在服用降压药物，但在药物对运动有无影响的调查中近有13.79%的病人认为药物对运动有影响。由此可见，病人对高血压病的运动疗法同样也缺乏重视和认识，尤其对运动的强度、时间及频度等核心内容缺乏了解，选择运动的方法多凭生活经验。

　　上述研究表明：如何正确、科学、规范的进行高血压病的运动疗法，是非常重要的课题。医学专家指出：当前我们缺少的不是营养，而是运动。

运动锻炼时间的选择

　　研究结果提示：下午16～17时左右最佳，其次为晚间（饭后2～3小时）。上班族建议在晚间9～10时左右进行锻炼。

运动强度

　　确定运动强度的最简单的方法是用靶心律（THR）表示：靶心律（次/mim）=170（180）—年龄（岁），170适用于年龄偏大或有明确心脏病史，体质弱且过去无任何规律运动习惯者，反之则用180[2]。也可以首先确定最高心律，即：220-年龄；而后计算有氧运动最佳心律范围，即有氧心律=最高心律×（60-80）%[4]。一般认为，对于I期高血压患者，运动时的心律控制在102-125次/min或运动后心律增加不超过运动前的50%为宜。而对于Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，运动后心律不应超过运动前的30%，应以缓慢运动为宜。

运动频率

　　一次运动治疗后的效应持续时间大约为2～3天，所以运动频率应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5～6次，运动效应的产生至少需要1周的时间，达到较显著的降压效应则需4～6周。

运动持续时间

　　一般要求每次运动持续45～60分钟，其中包括10～15分钟热身活动如：伸展运动、关节活动等和5～10分钟整理活动，然后逐渐回到日常平静水平。真正的锻炼时间为20～30分钟，至少20分钟但也应灵活掌握。

运动形式

　　根据目前的研究，对于高血压患者建议进行有氧训练，即等张运动，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。患者可以选择自己感兴趣的运动项目按照运动处方进行训练。但对于力量训练和等长运动，由于在运动过程中存有屏气动作，加重了心血管系统的负荷，所以目前仍有争议。但近年来研究表明，在一定范围内，中、小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用，而并不引起血压过分升高。另有研究发现，对于左心功能良好的患者，力量训练和等长收缩运动是一种低危性的运动方式，但对于左心功能明显下降的患者，仍应避免此类力量性的运动，以免左心功能的进一步下降，使病情恶化。另外，放松训练也是常用的一种训练方式，患者可以选练易于放松、入静和引气血下行的**，如松静功、放松功、站桩功等进行练习，练习时要注意调身、调息、调心三者的有机结合。

注意事项

　　（1）运动训练不要做过分低头弯腰的动作；（2）不要做大幅度的快速动作；（3）对于有并发症、失代偿等情况，最好不要作耗氧量大的运动，只适合做一些运动量小、安全性大、特异性强的运动；（4）运动后不宜有疲劳感，否则提示运动强度过大。在运动中若出现任何不适，均应终止运动，以免发生或加重不良反应，且每次运动中要避免作“全力以赴”的运动，应适可而止；（5）不要轻易撤除药物治疗，在很多情况下，运动治疗是原发性高血压治疗的辅助方法；（6）冬季锻炼应注意御寒保暖，增加室内预备活动时间。

　　另外，需要注意的是，运动训练的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在2周内完全消失，因此运动锻炼必须要持之以恒，只有坚持长期锻炼，才能达到满意的降压效果。
运动理念中存在的误区

　　运动的强度越大越好　　

　　很多老年人，误认为运动的强度可以不分年龄段，不分运动的强度进行锻炼，因此，，发生了很多在运动中或运动后出现心、脑血管病发生的悲剧。实际上，老年人的运动应根据自己的兴趣、爱好、和体力、疾病的承受能力来选择自己的运动方式是最佳的。切记不要看别人做的好，而不考虑自己的身体状况而无选择的进行运动。

　　坚持运动就可以不按时服药
　　
　　高血压病的治疗包括：需要药物治疗的病人均应改变生活方式；药物治疗，降低血压；控制其他危险因素和临床情况[7]。高血压病在服用降压药物后，运动是他的辅助治疗方法，而且能提高药物的降压效果，但是，运动不能完全的代替药物的治疗作用。