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高血压病人运动疗法
高血压病是一种常见的心血管系统疾病。缺乏体力活动是心血管疾病发病率和死亡率增加的危险因素。研究表明,体力活动是***的降压因素[1]此外,体力活动还有巩固药物降压效果的作用。[2]近几年来,临床上对运动强度、持续时间及频度、运动时间的最佳选择、运动的方法等均进行了系统的研究,获得了许多新的进展。
高血压病人对运动疗法的掌握情况
在上述研究中,同时对60例病人进行自设问卷调查,结果显示:70.69%的病人接受过运动方面的健康教育,但认为运动疗法是高血压病常规治疗的仅15.52%,对正确的运动方式、强度、时间、频度和运动的适应症、禁忌症知之甚少,大多是由生活经验得出的结论;91.38%的病人正在服用降压药物,但在药物对运动有无影响的调查中近有13.79%的病人认为药物对运动有影响。由此可见,病人对高血压病的运动疗法同样也缺乏重视和认识,尤其对运动的强度、时间及频度等核心内容缺乏了解,选择运动的方法多凭生活经验。
上述研究表明:如何正确、科学、规范的进行高血压病的运动疗法,是非常重要的课题。医学专家指出:当前我们缺少的不是营养,而是运动。
运动锻炼时间的选择
研究结果提示:下午16~17时左右最佳,其次为晚间(饭后2~3小时)。上班族建议在晚间9~10时左右进行锻炼。
运动强度
确定运动强度的最简单的方法是用靶心律(THR)表示:靶心律(次/mim)=170(180)—年龄(岁),170适用于年龄偏大或有明确心脏病史,体质弱且过去无任何规律运动习惯者,反之则用180[2]。也可以首先确定最高心律,即:220-年龄;而后计算有氧运动最佳心律范围,即有氧心律=最高心律×(60-80)%[4]。一般认为,对于I期高血压患者,运动时的心律控制在102-125次/min或运动后心律增加不超过运动前的50%为宜。而对于Ⅱ、Ⅲ期高血压患者,运动后心律不应超过运动前的30%,应以缓慢运动为宜。
运动频率
一次运动治疗后的效应持续时间大约为2~3天,所以运动频率应该每周至少3次,经常运动者可以坚持每周锻炼5~6次,运动效应的产生至少需要1周的时间,达到较显著的降压效应则需4~6周。
运动持续时间
一般要求每次运动持续45~60分钟,其中包括10~15分钟热身活动如:伸展运动、关节活动等和5~10分钟整理活动,然后逐渐回到日常平静水平。真正的锻炼时间为20~30分钟,至少20分钟但也应灵活掌握。
运动形式
根据目前的研究,对于高血压患者建议进行有氧训练,即等张运动,如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。患者可以选择自己感兴趣的运动项目按照运动处方进行训练。但对于力量训练和等长运动,由于在运动过程中存有屏气动作,加重了心血管系统的负荷,所以目前仍有争议。但近年来研究表明,在一定范围内,中、小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用,而并不引起血压过分升高。另有研究发现,对于左心功能良好的患者,力量训练和等长收缩运动是一种低危性的运动方式,但对于左心功能明显下降的患者,仍应避免此类力量性的运动,以免左心功能的进一步下降,使病情恶化。另外,放松训练也是常用的一种训练方式,患者可以选练易于放松、入静和引气血下行的**,如松静功、放松功、站桩功等进行练习,练习时要注意调身、调息、调心三者的有机结合。
注意事项
(1)运动训练不要做过分低头弯腰的动作;(2)不要做大幅度的快速动作;(3)对于有并发症、失代偿等情况,最好不要作耗氧量大的运动,只适合做一些运动量小、安全性大、特异性强的运动;(4)运动后不宜有疲劳感,否则提示运动强度过大。在运动中若出现任何不适,均应终止运动,以免发生或加重不良反应,且每次运动中要避免作“全力以赴”的运动,应适可而止;(5)不要轻易撤除药物治疗,在很多情况下,运动治疗是原发性高血压治疗的辅助方法;(6)冬季锻炼应注意御寒保暖,增加室内预备活动时间。
另外,需要注意的是,运动训练的降压效果具有可逆性,如果停止锻炼,训练效果可以在2周内完全消失,因此运动锻炼必须要持之以恒,只有坚持长期锻炼,才能达到满意的降压效果。
运动理念中存在的误区
运动的强度越大越好
很多老年人,误认为运动的强度可以不分年龄段,不分运动的强度进行锻炼,因此,,发生了很多在运动中或运动后出现心、脑血管病发生的悲剧。实际上,老年人的运动应根据自己的兴趣、爱好、和体力、疾病的承受能力来选择自己的运动方式是最佳的。切记不要看别人做的好,而不考虑自己的身体状况而无选择的进行运动。
坚持运动就可以不按时服药
高血压病的治疗包括:需要药物治疗的病人均应改变生活方式;药物治疗,降低血压;控制其他危险因素和临床情况[7]。高血压病在服用降压药物后,运动是他的辅助治疗方法,而且能提高药物的降压效果,但是,运动不能完全的代替药物的治疗作用。 |
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