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英国放射医学杂志, 72(1999), 757-762©1999英国放射医学协会
Graves’ 病眶部数字化CT表现
1 A OZGEN, MD , 2M N ALP , MD , 1M ARIYUREK , MD, 3N B TUTUNCU, MD 2 I CAN ,MD and 4I GUNALP ,MD
1放射科3内分泌科,Hacettepe 大学,医学部,安卡拉,Sihhiye
2眼科,Numune医院,安卡拉,Sihhiye, 安卡拉大学医学部,土耳其,安卡拉,Cebeci
摘要:为了分析Graves病患者眶部数字化CT的意义(价值),我们对87
名Graves病病人的174个眶壁进行了临床检查,通过CT对它们的眼
外肌尺寸、密度、眼球位置和视神经鞘厚度(宽度)进行了测量,我们也
测量了100名病人的200个眶壁的眼外肌密度值作为正常范围对比,眼
外肌正常的密度范围是( 均值±2个标准差 ),外直肌28-63HU;内
直肌24-78HU;下直肌20-64HU;上直肌28-62HU 。77名Graves病
病人中的51人(66%)有眼外肌密度改变,CT显示一些眼外肌有脂肪
浸润 。87名病人中的50人至少有一条眼外肌肥厚,47名病人(54%)
有眼球突出,59名病人(68%)有眼球突出和(或)眼外肌肥厚,87名病
人中的69人(79%)通过CT诊断为Graves眼病,50名病人(57%)通
过临床表现做出诊断,结论:能计算(估计)眼外肌尺寸和密度值及眼球
位置的眶部数字化CT图像在判断Graves病患者眼病方面有显著意义。
CT是一种广泛应用于Graves病眶部成像的技术,眼外肌的肥厚、眼球突出、眶部脂肪体积增加、视神经牵拉和颅内脂肪脱垂是公认的Graves眼病的特征(1-4)。通常对眼外肌-----这种疾病的眶部主要靶目标的尺寸和形状进行数字化评估及客观评估,目前已经建立了对眶部结构进行的CT常规检查方法(8)。这项研究的目的是建立在我们知识范围内以前并不存在的Graves眼病。
1999年2月1日收稿,1999年4月9日修稿,1999年4月19日修回.
通讯地址:Ali Ozgen, MD, Sporcular Sitesi, Ilkyerlesim Mahallesi, 438 sokak, No.12 Batikent, 06370 Anara,
Turkey.
病人眼外肌密度的正常CT数据以及对其眼外肌密度和尺寸及眼球位置进行数字化评估。
病人与方法
病人
我们检测了经过临床和实验室检查诊断为Graves病的87名病人(男32人;女55人)的174个眼眶,病人的年龄范围是16-71岁,(平均43岁)。所有病人在这项研究前均无眶部手术史或放疗史。
为了确定眼外肌正常衰减值,我们通过非增强冠位CT对100名病人(男性48人;女性52人)的200个正常眼眶的眼外肌密度进行了测量,这些病人已参考了鼻旁窦CT并且无眶部疾病或甲状腺疾病。病人的年龄范围是16-73岁(平均38岁)。这200个正常眶部的眼外肌密度值用于同Graves病病人眼外肌密度值对比。
方法
使用Tomoscan SR 7000 CT 单位(荷兰,菲力浦,Eindhoven),能够得到Graves病病人3mm厚的非重叠的轴位和冠位邻近切面。相对于眶外耳道成-10—-15度可得到轴位图像,垂直于轴位平面可获得直接冠位图像。为使金属材料所致的伪影最小,在一些病人在冠位10度,扫描型片是512×512,对应于病人的120×120mm视像.我们要求病人保持向正前方注视,并且在扫描时轻轻闭合眼睑以防止出现眼外肌收缩引起的偏位.既然视窗装置的每种改变都引起CT影像的不同测量结果,所有的影像在持续的窗口水平和宽度设置得到,各自是50和250HU.
我们通过上述方法对视神经鞘复合体的宽度,眼球位置和眼外肌直径进行测量,并且根据男性和女性眶壁结构正常CT值解释为正常或异常(5).为了确定CT像中的眼球位置,眼球中部切面的内颧线作为一参照线使用.轴位扫描测量了眼球中部切面上的内颧线和眼球后缘之间的垂直距离.在视神经鞘复合体轴位CT切面上也通过垂直于它的切面(即视神经可见的位置)测量到.上直肌和上睑提肌作为一个单独的肌群—上直肌群在它们在一脂肪平面分开之前测量得出,冠位测量出上直肌群和下肢肌群垂直径,轴位图像测量出内、外直肌水平径.(对所有病人使用的放大原则)在增强图像上可进行直接测量,每一肌肉的直径以其最大值记录.
控制组CT图像用对应于120×120mm视野的512×512扫描型片进行后处理.使用相同的方法测量眼外肌密度.任何病人无比较对象.
所有Graves病病人由这些作者进行临床检查(MNA或IC)并且以是否合并Graves 眼病进行眼病分类.使用Hertel眼球突出计测量眼球位置.CT和眼科检查每一项都在一天内完成.我们对眼球位置的放射学检查与临床检查之间的关系进行分析.
统计分析
眼外肌和视神经密度的95%正常削减值通过均值2标准差得到.使用配对t—检验对比左右眶数据.使用非***样本t-检验对比男性及{MOD}.使用柏松(Pearson’s)法计算相关性.这项研究的所有统计在Windows下使用SPSS完成(SPSS,Chicago,IL).
结果
正常眼外肌密度值均值和正常范围在表1.中给出.左、右眼及男、女性间的数据无统计意义上的显著差别.(p<0.001).因此,眼外肌密度和均值范围仅用右眶数据获得.年龄与任何眼外肌密度单位无关.
在10名Graves病病人中,由于金属材料导致的伪影,没有得到最适宜的眼外肌密度测量值.我们共对77名Graves病病人眼外肌密度进行了测量.51名病人(60%)至少有一条眼外肌
表1. 眼外肌密度CT值正常范围
测量 均值(HU) 正常范围(HU)
均值+/-2标准差
内直肌 45 28--63
外直肌 51 24--78
上直肌 44 28--62
下直肌 41 20—64
表2. Graves病病人眼外肌密度异常
测量 低于正常值 高于正常值
右 左 双侧 总数 右 左 双侧 总数
内直肌 3(4) 1(1) 2(3) 6 4(5) 11(14) 14(18) 29(38)
外直肌 1(1) 4(5) 10(13) 15(19) 3(4) 1(1) 2(3) 6
上肌群 2(3) 7(9) 16(21) 25(32) — — — —
下直肌 9(12) 13(17) 5 27(35) 9(12) 4(5) 5 18(23)
括号内的数字代表百分比.
edited by 宁静致院 on 2005-6-28 at 10:51 PM |
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