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孕产妇妊娠风险评估之四:红色
对于会严重威胁母亲安全的疾病,则定义为红色预警,这类患者需要上级医院产科及相关多学科专家共同讨论,评估患者是否适宜继续妊娠。妇幼工作人员会在孕妈妈们《母子健康手册》的左上角贴上一张红色的标签,标注分级,孕周和评估时间,便于随访。
红色标识:妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症,继续妊娠可能危及孕妇生命。
属于红色预警的情况有:
1.妊娠合并症
1. 1 严重心血管系统疾病:
1.1.1 各种原因引起的肺动脉高压( ≥ 5 0mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
1. 1.2 复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病 (Sp02 < 90%);Fontan 循环术后;
1.1.3 心脏瓣膜病:瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄(瓣口< 1.5cm 2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥ 50mmHg)、马凡氏综合征等
1.1.4 各类心肌病
1.1.5 感染性心内膜炎
1.1.6 急性心肌炎
1.1.7风心病风湿活动期
1.1.8 妊娠期高血压性心脏病
1.1.9 其他,如主动脉夹层、主动脉瘤等
1.2 呼吸系统疾病:哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
1.3 消化系统疾病:重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻、妊娠期急性脂肪肝等影响孕产妇生命的疾病
1.4 泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)
1.5 内分泌系统疾病:
1.5.1 糖尿病并发肾病V 级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
1.5.3 甲状操功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%
1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减速、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常
1.5.6 嗜络细胞瘤等
1. 6 血液系统疾病:
1.6.1 再生障碍性贫血
1.6.2 血小板减少(< 30 X109/L)或进行性下降;或伴有出血倾向
1.6.3 重发贫血( Hb < 40g/L )
1.6.4 白血病
1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原症等)
1.6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓、血栓性血小板减少性紫癜等)
1. 7 免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮( SLE)、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等
1. 8 精神病急性期
1.9 恶性肿瘤:
1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤
1.9.2 治疗后复发或发生远处转移
1. 10 神经系统疾病:
1. 10. 1 脑血管畸形及手术史
1. 10. 2 癫痫全身发作
1. 10. 3 重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌 、躯干肌和呼吸肌 )
1. 11 ***
1.12其他严重内、外科疾病等
2.妊娠并发症
2. 1 三胎及以上,妊娠伴发心肺功能减退
2. 2 凶险性前置胎盘,胎盘早剥
2. 3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定
对红色预警的患者,原则上应转往市级或者省级的危重孕产妇诊治中心进行评估和随访。如可安全分娩,则在以上医疗机构行产检并分娩;如评估为不适宜继续妊娠,则在有条件的医疗机构终止妊娠。
总之,母亲安全是第一位 |
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