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[经验交流] 孕产妇妊娠风险评估之四:红色

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发表于 2018-11-27 06:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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孕产妇妊娠风险评估之四:红色
对于会严重威胁母亲安全的疾病,则定义为红色预警,这类患者需要上级医院产科及相关多学科专家共同讨论,评估患者是否适宜继续妊娠。妇幼工作人员会在孕妈妈们《母子健康手册》的左上角贴上一张红色的标签,标注分级,孕周和评估时间,便于随访。

红色标识:妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症,继续妊娠可能危及孕妇生命。



属于红色预警的情况有:



1.妊娠合并症

1. 1 严重心血管系统疾病:

1.1.1 各种原因引起的肺动脉高压( ≥ 5 0mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等

1. 1.2 复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病 (Sp02 < 90%);Fontan 循环术后;

1.1.3 心脏瓣膜病:瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄(瓣口< 1.5cm 2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥  50mmHg)、马凡氏综合征等

1.1.4 各类心肌病

1.1.5 感染性心内膜炎

1.1.6 急性心肌炎

1.1.7风心病风湿活动期

1.1.8 妊娠期高血压性心脏病

1.1.9 其他,如主动脉夹层、主动脉瘤

1.2 呼吸系统疾病哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者

1.3 消化系统疾病:重型肝炎肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻、妊娠期急性脂肪肝等影响孕产妇生命的疾病

1.4 泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)

1.5 内分泌系统疾病:

1.5.1 糖尿病并发肾病V 级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等

1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病

1.5.3 甲状操功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%

1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减速、视野缺损、偏盲等压迫症状

1.5.5 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常

1.5.6 嗜络细胞瘤等

1. 6 血液系统疾病:

1.6.1 再生障碍性贫血

1.6.2 血小板减少(< 30 X109/L)或进行性下降;或伴有出血倾向

1.6.3 重发贫血( Hb < 40g/L )

1.6.4 白血病

1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原症等)

1.6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓、血栓性血小板减少性紫癜等)

1. 7 免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮( SLE)、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎干燥综合征、未分化结缔组织病

1. 8 精神病急性期

1.9 恶性肿瘤:

1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤

1.9.2 治疗后复发或发生远处转移

1. 10 神经系统疾病:

1. 10. 1 脑血管畸形及手术史

1. 10. 2 癫痫全身发作

1. 10. 3 重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌 、躯干肌和呼吸肌 )

1. 11 吸毒

1.12其他严重内、外科疾病等



2.妊娠并发症

2. 1 三胎及以上,妊娠伴发心肺功能减退

2. 2 凶险性前置胎盘,胎盘早剥

2. 3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定

对红色预警的患者,原则上应转往市级或者省级的危重孕产妇诊治中心进行评估和随访。如可安全分娩,则在以上医疗机构行产检并分娩;如评估为不适宜继续妊娠,则在有条件的医疗机构终止妊娠。

总之,母亲安全是第一位
发表于 2019-1-4 14:13 | 显示全部楼层
是的,作为一名基层妇保人员,一定要干好这个工作,认认真真的接待每个孕妇,并且给他们分类

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-5 17:08 | 显示全部楼层
正确的妊娠风险评估能改善妊娠结局,红色风险,最好到三级以上的医院去分娩治疗,并且加强孕期随访。如果不适于继续妊娠,建议尽早终止妊娠。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-11 21:59 | 显示全部楼层
这个很难筛查,一般都是去市区大医院检查,孕产妇很少来基层卫生院,以前有那个免费分娩卡可以报销,孕妇还多一点,现在国家取消分娩卡了,所以,底层卫生院孕妇来的少,筛查高危率很低!

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此消息发自Android版诊疗助手
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